治疗外科疾病 云南白药外敷法是治疗外科疾患的主要方法,有时也用内服并外敷法，内服法仅用于脑外伤、跌打损伤、慢性骨髓炎等疾病,而肛裂出血则用喷药法,结肠息肉应用灌肠法。 一 、外 伤 发生外伤的原因有钝器打击、重力挤压、过度牵拉、锐器的切割或穿刺、子弹或弹片的射击等。常见的外伤有撞伤、擦伤、割伤、裂伤、刺伤及挤压伤等。外伤的临床表现是损伤局部疼痛,肿胀,伴有发红、青紫或有波动感；功能障碍,如为开放性外伤者可见伤口出血,还可能有泥砂、木刺等异物。外伤较严重的患者体温升高,脉搏加快。最常见的并发症是化脓性感染,表现为局部疼痛加重,发热,伤口有脓性分泌物, 周围红肿。 [治法]①开放性外伤:先用生理盐水或冷开水彻底清洗,清除异物及皮瓣,再进行常规消毒,然后敷洒少许云南白药于创口内,最后用纱布和胶布固定；一般敷药48小时。对创口过大过深者注射破伤风抗毒素,并同时内服云南白药,每次0.2～0.4克,每日3次,连用3天。②闭合性外伤:内服和外敷同时并举。内服法同上,疼痛剧烈者,可用酒吞服。外敷法如下:将云南白药用40%酒精调匀成糊状,并加入适量凡士林(防止药物干燥), 将药糊贴敷于肿胀处。一般只需第二天换药1次 [功效]云南白药对外伤出血、疼痛、肿胀及局部皮肤肌肉的损害,确有其独特的镇痛止血、消肿化瘀及促进伤口愈合的作用。内外同治,其效满意。未发现全身或局部的不良反应。同时云南白药价廉,使用方便。外伤患者416例次,包括开放性外伤395例次(其中擦伤180例次、割伤112例次、裂伤89例次、刺伤14例次)及闭合性外伤21例次(由跌仆、冲撞所致)开放性外伤经用上法处理后, 均于48小时左右愈合,无1例发生感染。闭合性外伤经内外并举处理后,亦均于48～72小时内治愈。另外,还对止血、止痛、消肿及愈合等各种治疗作用进行T观察,均收到满意疗效。治愈率高达100%。 [宜忌]开放性外伤者,伤口必须首先彻底清创,然后方可外敷云南白药。 [参考资料]俞豪民,云南白药治疗外伤(出血、瘀血)的疗效观察,上海中医药杂志,1959年第3期 二、软组织扭挫伤 软组织扭挫伤是由于外力使关节过度伸屈,使肌腱、韧带和关节囊等发生撕裂,或钝物打击所致的肌组织、皮下组织等损伤所引起。主要表现为损伤局部疼痛,肿胀、有触痛,皮肤青紫和活动受限。常见的疾病有腰部扭伤、关节扭挫伤、四肢软组织挫伤、胸壁挫伤、关节侧副韧带扭伤等。 （一）   云南白药膏 [治法]云南白药膏,外贴患部,用药1～4次。亦可同时配合口服云南白药,内外同治, 其效更好。 [功效]软组织扭挫伤后,血离经脉,通畅不利,或寒湿凝滞，气机不利,或气血运行受阻,局部缺血,可致无菌性炎症。故有疼痛,肿胀,活动受限。祖国医学认为,“气伤痛,形伤肿”,治宜祛风除湿,活血化瘀，消肿止痛,舒筋活络,使其气血通畅,肿痛消除；祛瘀生新,有利于损伤的修复。云南白药膏对跌打损伤、风湿痹痛等疾病有较显著的疗效。此药有扩张局部血管、改善微循环、加快血流、改善毛细血管通透性等作用,从而减轻跌打损伤的肿痛,改善其活动功能,以至恢复机体的正常功能。用本法治疗各种软组织扭挫伤56例,显效29例,有效27例,总有效率100%,其中显效率为55%。一般用药1天后则病情缓解,5天后症状消失 [宜忌]个别病例可有局部皮肤过敏现象,出现皮疹和皮肤充血,停药后即自行消退。无全身过敏反应 [参考资料]熊林生、金文刚,云南白药伤湿膏治疗软组织扭挫伤,江西中医药,1985年第1期 (二) 云南白药酊 [治法]云南白药酊口服,每次3～5毫升,每天3次；并用药液外擦患部,每天3～4次, 直至症状缓解或消失。 [功效]云南白药酊剂具有抗炎散肿、祛瘀止痛、舒筋活络的功效,用于治疗软组织损伤27例,疗效满意。 [参考资料]黄建坤,复方白药酊治疗骨伤科疾病60例疗效观察,中成药研究,1987年第4期 三、脑外伤 脑外伤一般可由交通事故、坠落以及刀刃、弹片等伤及头部所致,可引起脑挫裂伤和脑震荡。临床表现为神志恍惚、或昏迷,清醒后有头痛,头晕,恶心,呕吐,失眠,健忘等症状。严重者可出现偏瘫体温升高,呼吸困难,心跳减弱,血压下降,以至死亡。 [治法]云南白药每次0.3～0.5克,每日3～4次,口服,昏迷或呕吐病人则进行鼻饲。疼痛剧烈时,以黄酒送服红色保险子1粒,急治其标。 [功效]云南白药内服对脑外伤有一定疗效,可以止血,止痛,活血化瘀,消散肿胀。 [宜忌]对于严重脑外伤者不可单独应用云南白药,要和手术、抗休克、脱水治疗等方法密切配合使用。 [参考资料]申海明,云南白药及其临床应用概况,中成药研究,1985年第4期 四、 跌打损伤 跌打损伤多由高处跌下、重物撞伤、打击、过度用力、行跑跌倒、利器刺伤等原因引起,造成骨折,脱臼,筋骨损伤,伤处肿痛、出血或青紫,瘀血停滞,经络不通。治宜活血化瘀,通经   活络,止血止痛,消散肿胀,促进愈合。 [治法]云南白药,成人每次服用药粉0.25～0.5克(胶囊1～2粒)，病情无论轻重,出血者用温开水送服,瘀血肿痛与未流血者用酒送服,每日4次。凡遇较重之跌打损伤者,可先用酒送服1粒红色保险子。 [功效]云南白药创制以来一直作为伤科要药使用,对跌打损伤、刀伤枪伤功效最好,确有卓著的疗效。 [参考资料]云南白药使用说明书 五、外伤性睾丸肿痛 由冲撞、挤压、打击、牵拉等原因,伤及睾丸, 引起睾丸疼痛,肿胀,常伴下腹部不适。祖国医学认为外伤所引起的睾丸肿痛,则当责之于血瘀气滞,因瘀阻坠道,气机不畅,不通则痛；气机失于疏泄,筋脉不利,阴器肿胀坚硬。 [治法]应用云南白药配贯众合剂治疗。贯众90元、川牛膝10克水煎, 分4次服用,每隔6小时1次,空腹送服云南白药1克。儿童用量减半。用药10～15天,直至肿痛消失。 [功效]云南白药对外伤所致之局部肿胀和瘀血疼痛,有其确切的活血化瘀、镇痛消肿作用。使用以上方法治疗外伤性睾丸肿痛患者7例,其中儿童3例服用10剂后肿痛消退, 成年人4例服用5剂则肿痛减轻、硬度变软,15剂后恢复正常。 [宜忌]愈后一个月内宜戒房事,并少吃辛辣等剌激之品。 [参考资料]何德昌；贯众合剂治疗外伤性睾丸肿痛,浙江中医杂志,1983年第11期 六、创面慢性溃疡 创面慢性溃疡形成的常见原因有局部血液循环障碍、慢性感染、恶性肿瘤破溃以及组织损伤后不断受到刺激,上皮新生被破坏等。表现为溃疡局部疼痛,有坏死组织和脓性分泌物,有时可形成“假膜”,溃疡表浅,周围红肿、有触痛,久治不愈,病情缠绵。 [治法]采用云南白药外敷法。①用双氧水、生理盐水认真清洗溃疡创面,对不易去掉的失活组织及 “假膜”,用消毒无齿镊夹取或用刮匙轻轻刮掉。②外敷云南白药粉于清创后的创面溃疡。 [功效]采用云南白药粉外敷创面溃疡,获得非常满意之效果。一般第2次换药时分泌物即明显减少,1周后则新生上皮、溃疡面缩小,2周后溃疡愈合。 [宜忌]外敷云南白药之前,必须对创面溃疡进行清创术。 [参考资料]卢祥喜,云南白药治疗久治不愈溃疡有效,中医杂志,1988年第8期 七、肋软骨炎 肋软骨炎颇为常见,是一种多发病。本病的发生与病毒感染、胸肋关节内韧带损伤有关。多发于成年人,发病前常有感冒病史。主要表现为胸痛,胸骨旁第2～4肋软骨局部肿大隆起,伴有钝痛,压则疼痛加剧,严重者可因咳嗽、用力或上肢活动等而引起剧烈疼痛,可以自愈,但反复发作,长达数年之久。X光检查未发现异常。 (一) 云南白药外敷法 [治法]应用云南白药外敷法。①取云南白药1～2克,用60度白酒或75%医用酒精调成糊状,外敷患处, 用氧化锌胶布或伤湿止痛膏固定。②每1～2日换药1次,一般换药1～2次,最多5次。 [功效]云南白药具有活血、止血、祛瘀、定痛的功能,肋软骨炎的症状似属祖国医学的“胸肋痛” 范畴,为瘀血结聚,经络不通,根据“通则不痛” 的道理,使用云南白药,加酒引经,外敷以达到活血、止痛、祛瘀、通经的功效,不但可以止痛,而且可以使局部隆起得以消散,远期治疗效果好。云南白药外敷法是治疗肋软骨炎的一种简便易行、有效之好方法。63例肋软骨炎患者,其中病程最短1天,最长者反复发作达10年。经用本法后,治愈52例,有效11例。一般用药1天后病情缓解,1周后即愈。经随访1～12年无复发。 [参考资料]孙春华,云南白药外敷治疗肋软骨炎17例疗效观察,中级医刊1987年第11期；常玉阶,云南白药外用治疗肋软骨炎46例,陕西中医,1993年第2期 (二) 云南白药内服并外敷法 [治法]①云南白药2～4克,用黄酒调成糊状,敷于肋软骨压痛部位,用纱布覆盖,再加塑料薄膜,胶布固定。1～2天换药1次,7天为一疗程。②口服云南白药,每次0.25克,每日2次。 [功效]肋软骨炎属于中医胸痹病范畴,因素体阳虚、胸阳不足,或终日伏案少动,使胸阳不展,或因感受寒邪,而致阴寒痰湿痹阻而发生胸痛。病延日久,气滞血瘀,经脉不通。云南白药内服外敷,达到活血、止痛、祛瘀、通经的功效。肋软骨炎患者120例,经用本法后,治愈104例（86.7%),有效13例(10.8%), 无效3例(2.5%)。 [宜忌]本方法对于肋软骨炎多发者、病程长或疼痛轻微者疗效较慢,所以治疗时间要延长。 [参考资料]朱清,云南白药外敷治疗肋软骨炎80例,中国中西医结合杂志,1992年第8期 (三) 云南白药膏外敷法 [治法]用云南白药膏外贴患部。 [功效]使用以上方法治疗肋软骨炎患者1例,有明显效果。 [参考资料]林祖侯,“云南白药伤湿膏”临床疗效观察,云南中医学院学报,1986年第1期 八、肩关节周围炎 肩关节周围炎简称肩周炎,是肩关节周围的肌肉、关节囊等软组织的慢性炎症,形成关节内外粘连,妨碍了肩的活动。本病大多发生在40岁以上的中老年人,起病缓慢,病程长达数月。肩部疼痛逐渐加重,严重者如稍一碰触,即疼痛难忍；肩部活动受到限制,不能扎裤带、摸背、梳头,重者甚至不能洗脸刷牙。肩部肌肉可有萎缩,向外伸展时须侧身耸肩。X线摄片仅能见到肩部骨质疏松。本病能够自愈,但时间长,痛苦大,功能恢复不全。 [治法]应用云南白药伤湿膏外贴患处,贴敷1～4次。 [功效]用以上方法治疗肩关节周围炎患者13例,显效2例,有效11例。 [参考资料]林祖侯,“云南白药伤湿膏” 临床疗效观察,云南中医学院学报,1986年第1期 九、肱骨外土髁炎 肱骨外上髁炎俗称网球肘。多见于网球和羽毛球运动员、家庭妇女、木工、砖瓦工等,因需长期、反复、用力做手和腕部的工作或劳动,超出适应能力,发生急性或慢性损伤, 所以易得此病。临床特点为肘关节外侧疼痛,肘部活动、用力或握拳时加重,握物无力,手中之物容易脱落,肘关节有压痛。能够自愈,但须很好预防,避免复发。 (一) 云南白药糊剂 [治法]采用云南白药糊剂外治法。①取云南白药约0.5克,加少许蜂蜜,拌成糊状,敷于患处痛点上,再贴胶布固定。②一般每3天换药1次,共换药约3～5次。③外敷云南白药糊剂时,有的病人改用关节止痛膏固定,亦有相同效果。如用胶布或关节止痛膏固定有皮肤过敏者,可改用塑料薄膜覆盖 , 纱布块及绷带固定。 [功效]肱骨外上髁炎病人36例,经用以上方法治疗后,痊愈20例,减轻11例,无效5例。疗效显著。 二) 云南白药伤湿膏 [治法]云南白药伤湿膏外敷患部,用药1～4次。 [功效]治疗肱骨外上髁炎4例,其中有效3例,无效1例。 [参考资料]林祖侯，“云南白药伤湿膏”临床疗效观察,云南中医学院学报,1986年第1期 十、狭窄性腱鞘炎 狭窄性腱鞘炎常见于手指和腕部,好发于家庭妇女、轻工业工人和管弦乐器的音乐家等,由于手指和腕部长期快速、或用力活动,造成慢性损伤,或用力过猛造成急性损伤,都容易患上本痛。主要表现为手指发僵、疼痛、有弹响；最初时,早晨醒来时症状较重,活动后则逐渐消失；最后则终日痛苦。或腕关节桡侧疼痛,提物品、或握拳时乏力,疼痛加重,并有一轻微隆起,为豌豆大小的结节,压痛明显。 [治法]云南白药0.5克、蜂蜜适量调成糊状,外敷病灶,胶布固定。每2～3天换药1次,共用药3～6次 [功效]腱鞘炎患者14例中,痊愈6例,减轻7例,无效1例。 [参考资料]杨其昌、魏越潮,云南白药糊剂外治腱鞘炎、肱骨外上髁炎有效,福建中医药,1990年第3期 十一、腰腿痛 腰腿痛在体力劳动者、运动员和演员中极为常见,有的仅有腰痛,有的则合并一侧或两侧下肢疼痛。腰腿痛多见于劳累性腰痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病,多数于劳累、扭伤、姿势不良、弯腰过久、受凉之后发病。表现为腰部或腿部广泛疼痛,休息时减轻,劳累后加重,严重者疼痛剧烈,咳嗽、喷嚏、大声说话均可使疼痛加重。腰部有压痛。腰腿痛病人要进行X线腰椎摄片检查，以查明其原因。 [治法]云南白药酊每次3～5毫升,每日3次口服。并用药液涂擦病灶,每日4次。直至腰腿疼痛消失或减轻之后停药。 [功效]应用云南白药酊内服并外敷法治疗腰腿痛9例,疼痛消失或明显减轻,效果较好。 [宜忌]用药后一日内忌食蚕豆、鱼类以及生酸冷食物。孕妇忌用。 [参考资料]黄建坤,复方白药酊治疗骨伤科疾病60例疗效观察,中成药研究,1987年第4期 十二、急性乳房炎(早期) 急性乳房炎多见于哺乳的产妇,尤其是初产妇,发病多在产后3～4周。主要由于乳头过小或内陷、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通、乳头破损、细菌入侵等因素而引起发病。主要特点为早期病人乳房肿胀疼痛,呈跳动性疼痛,并出现硬块,有压痛,表面皮肤发红且热；同时可有寒颤,高热,脉搏加快。患病一侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。血液白细胞计数明显增高。如病情继续发展,则乳房硬块软化而形成脓肿。 (一) 红色保险子外敷法 [治法]①红色保险子研成细粉末,用少量凡士林调成膏状,外敷乳房肿块。②恶寒、发热明显者,可服解热止痛药如复方阿斯匹林或扑热息痛1片, 使其微微出汗。 [功效]30余例早期急性乳房炎病人,经用此法处理,乳房肿块很快消散而愈。有的患者用药后第2天即愈。 [参考资料]黄延祚,云南白药的新用途,开卷有益,1990年第1期 (二) 云南白药共红色保险子外敷法 [治法]红色保险子研磨细粉,与云南白药混合均匀,再加凡士林调成糊状,外敷乳房患处。 [功效]应用上法治疗后,可使乳房疼痛消失,肿块消散,发热消退。 [参考资料]关升、刘国应,云南白药临床应用进展,临床荟萃,1991年第2期 十三、皮脂腺囊肿感染 皮脂腺囊肿俗称粉瘤,为身体表面最多见的肿物之一。皮脂腺囊肿呈球形,单发或多发,较多见于头面、臀部等处,可连同皮肤活动。并发感染时,囊肿表面和周围有炎症反应,局部出现疼痛、红肿和触痛。破溃后流出白色面泥样内容物。炎症消退后破溃处又可愈合。如反复发炎,周围有纤维增生,有的变成窦道。 [治法]用生理盐水冲洗后,取云南白药适量撒入脓腔,外盖凡士林纱条,视病情每日或隔日换药。 [功效]皮指腺囊肿感染、脓肿形成,行脓肿切开引流术后,囊壁可因炎症的侵蚀而致界限不清,不易完全剥离,增加治疗困难。应用云南白药治疗,效果较好,有消肿化瘀、祛腐生新之功。用药后可见有稀薄淡白色液体流出,伤口多于10天左右愈合。 [宜忌]此方法用于一般皮肤溃疡,疗效亦佳。 [参考资料]吴观运,云南白药治疗皮脂腺囊肿感染,浙江中医杂志,1990年第5期 十四、创伤后骨髓炎 创伤后骨髓炎是由于开放性骨折或骨折开放复位后并发感染而引起的。主要临床特点是发热,体温常在39℃以上,全身不适,不思饮食,骨折部位持续性疼痛、红肿、流脓,脓液呈腐肉恶臭。局部肢体增粗、变形,皮肤颜色暗黑,薄而易破,破后形成溃疡。可以形成窦道,有些病人有小死骨片自窦道排出。X光摄片检查可以帮助确定诊断。 (一) 云南白药胶囊 [治法]服用云南白药胶囊,每次4粒(1克),每日4次。症状消失后减量服用,每次2粒(0.5克),每日4 次,直至痊愈。 [功效]曾有1例右足跟开放性骨折并发创伤后骨髓炎患者,经用抗生素治疗20余天疗效不佳,改用上法治疗12天后,疼痛消失、发热消退。服用2个月后X光片示骨髓炎消失,骨折愈合。 [参考资料]吴郁文、邢元喜,云南白药老药新用,中成药,1993年第3期 (二) 云南白药配合中药 云南白药每日服用4克,同时煎服六味地黄汤、玉屏风散、活血药及清热解毒抗菌之银花、连翘、板兰根等。发热消最退、骨痛消失时,云南白药则减半服用,每日2克。病情显著好转后,则停用云南白药,只用以补肾为主的中药。总疗程约半年。 [功效]双侧股骨粉碎性骨折并发慢性骨髓炎患者1例,高热、疼痛、全身消瘦,病程已达10个月之久, 曾行手术3次、应用大量抗生素无效,准备行双下肢截肢术。后予上法治疗,停用所有西药,1周后体温降至正常,10日后骨痛消失,1个半月后已可柱杖行走,4个月X线片可见新骨形成,6个月后治愈,未再复发。 [参考资料]祁战午,云南白药新用,河北中医,1988年第1期 十五、输液后静脉炎 由于长期输入的药物浓度较高,刺激性较强,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起输液静脉的炎症反应,或在输液过程中无菌操作不严,而引起局部静脉感染。临床表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛, 有时伴有畏寒及发热等全身症状。 [治法]运用云南白药外敷法。①取云南白药适量,用酒和成糊状,匀摊于无菌纱布上,敷于患部,并用胶布固定。干后滴酒,保持湿度。②每24小时更换1次,直至局部疼痛消失变软为止。 [功效]经用上法处理后, 输液后静脉炎一般6～10日即可痊愈。

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