说说中医火神派的学术思想与用药特色
火神派，按照中医学者张存悌先生的观点，是指以郑钦安为开山宗师，理论上推崇阳气，临床上强调温扶阳气，以擅用附子、姜、桂等辛热药物着称的一个医学流派。其中尤以擅用附子为突出特点，从一定意义上讲，不擅用附子，就不成其为火神派。笔者同意张存悌先生对火神派的释义，对诸多火神派医家的着作及医案也进行了肤浅的研究。在此不揣浅陋，谈谈火神派的特色。http://p3.pstatp.com/large/4b040003320e3b2e7a4f扶阳抑阴 用阳化阴火神派医家都旗帜鲜明地重视阳气。火神派祖师郑钦安着有《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三部着作，其核心的学术思想为：“元气为人生阴阳之主宰”、“人生立命全在坎中一阳”、“万病皆损于一元阳气”、“治病重在扶阳”。郑氏弟子卢铸之提出了“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”的学术见解，强调治病立法，当以扶阳为要决，主张“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”，以附子暖命门而破阴凝，称其为扶阳第一要药。上海祝味菊在《伤寒质难》中甚至主张“阳常不足，阴常有余”，在诊病时重视扶助人体正气，特别是阳气。卢崇汉在论述阴阳的关系时也强调“阳主阴从”，认为人体的正常生理是以阳为主导的阴阳二者相对平衡的结果，而人体疾病的发生和发展，是阴阳对立统一遭到破坏所致。值得注意的是，火神派医家重阳、扶阳的学术思想有两个层面的含义。其一，就是在人体生理的阴阳关系上，始终以阳为主导。虽然阴阳两者是动态平衡，但是阴平阳秘是在以阳为主的前提下达到的。“阳主阴从”是火神派对生理条件下阴阳关系的全新认识，在四季养生、“治未病”方面具有重要指导意义。其二，重视阳气、法崇扶阳，是因为阳气的易损难复。由于阳气在人体生命活动中占据主导地位，故在病变过程中，矛盾的主要方面仍然是阳气。正是因为阳气的耗散较易，如过食生冷、积劳积损、滥用苦寒等，多造成机体阳气亏损而发病，这在内伤杂病中尤为多见。火神派医家由此提出“阳常不足”，指出多种疾病的病因皆为阳气虚损、郁结，或寒邪伤阳所致。因而在治疗学方面，提出了扶持和温通阳气的重要治则。辨识阴证 多所创见http://p3.pstatp.com/large/4b040003326b275c7bd7火神派医家虽然重视阳气，但在对疾病的认识中，并不是“万病皆阳虚”，动辄姜桂附一派温热之晶。他们或以阴阳为总纲，判分万病；或以六经辨证为主，论治疾病。但最终都强调辨证论治。如郑钦安说“人咸目余为姜附先生，……余非爱姜附，恶归地，功夫全在阴阳上打算耳”。祝味菊说“吾非嫉凉，亦非崇温，求真而已”，可知多用温热，确有依据，并非先有成见在胸。火神派医家在医疗实践中，用姜桂附为主，但不是千篇一律，也遵循辨证论治原则，善于辨识阴证，善于从阳热假象中认识到阳虚阴盛的本质；甚至在没有阳虚证常规诊断依据的情况下，能凭借“孤证”而断为阳虚，用大剂姜附而愈病。张存悌先生总结到，以郑钦安为首的火神派医家对于阴证的研究更全面，对阴火的认识更深刻，极富创见。他们在阴证、阳证的辨识用药上功夫独到，丰富了一些疑难杂病的治疗方法，提高了临床疗效。另外，卢崇汉提出的治病层面问题值得重视，他认为“要充分考虑到层面的问题，疗效不仅要看近期的，更重要的是看远期，远期疗效才是根本。”所谓“层面问题”，就是要求医家站在远期疗效的高度来认识问题，处理病症。而扶阳法就是体现了“以阳气为根本”的高层面治法，为火神派医家广用扶阳法提供了理论支撑，也是《黄帝内经》“治病必求其本”原则的生动体现。点将附子 扶阳抑阴火神派最突出的用药特色就是擅用附子，以郑钦安为首的火神派医家，在附子的应用方面，风格独特，超出仲景。然附子之用，有其适应症，即郑氏的“用药真机”。在“辨认一切阳虚症法”中所列举的“阳虚的真面目”，其中包括神色、形态、舌脉、口气、二便等项，精确简练。将附子的应用初步标准化、规范化，应当说是他的一大贡献。http://p3.pstatp.com/large/4b040003329d1085f9b5在附子的应用中，可基本概括为广用、重用、早用和专用几个方面。广用、早用体现了火神派医家认证准、识证精，强调“务见机于早”；重用和专用则体现了他们有胆有识，但决非猛浪胡为。火神派医家擅用附子，熟知药性，还表现在对服用热药后之反应有着丰富的经验和深刻的体会。附子大辛大热，药性峻猛，具有一定毒性。因此，密切观察服用热药特别是附子后的反应，判断是药效还是药误，病进还是病退，无疑是十分关键。郑氏认为，服药后常有“变动”，须知这些变动有的是“药与病相攻者，药与病相拒者”。在《医法圆通》之“服药须知”中，郑氏向我们列举了很多“阳药运行，阴邪化去”的正常反应，告诉我们不可疑为药误。基于上述，无怪乎郑钦安医书的阐释者唐步祺先生称其“善用大剂量姜、桂、附以回阳救逆，拯人于危。其于阳虚辨治所积累之独到经验，实发前人之所未发，乃祖国医学之瑰宝，千古一人而已！”确非过誉。火神派因时而创火神派脱胎于伤寒学派，在中医学界已成共识。随着一些医家、学者的挖掘、整理和研究，火神派近些年来已蔚为显学。个人认为，发扬火神派不仅是为了中医学术流派的传承，更是因为她的卓越临床价值和现实意义。但是，任何学术流派都是因时、因地、因疾病情况产生的，火神派也莫能外。确言之，是产生于滥用寒凉之时，川蜀湿冷之地。虽然现在已风靡南北，突破了地域限制，但我们须客观的认识他，不能背离辨证论治的原则。什么火神派 ，都是一些自以为是的昏医，强加给郑钦安的。一些沽名钓誉之徒又打着火神旗号 ，滥用姜附糊弄人。 火神派，滋阴派，活血通络派，通下派，柴胡派，经方派，石膏派(河间派，孟河派）以用药轻灵药味少而精辩证精准而著称。多数中医大家还是注重辩证，抓主症，坚持一人一方，谴方用药力求精准而悬壶济世！中医分派实在是有些八卦了，把冒一味药用到出神入化才不失大家风范！
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