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少林扫地僧 发表于 2014-12-11 14:32:40

孔伯华中医世家医学传习录4

孔少华先生治疗认为痔疮病机的关键在于湿热下注，蕴于肠间，日久伤及血分而成血分湿热。故治疗上每用运脾化湿和胃通降的基础上凉血解毒。运脾化湿、和胃通降以温胆汤为主，凉血止血则用炒槐花、生地榆，热毒盛者，兼加清热解毒之品，如蒲公英、金银花、青连翘。
基本方：生地榆15克，炒槐花15克，橘子络核各15克，炒知柏各10克，
法半夏10克，云茯苓30克，炒枳壳10克，川牛膝15克，
全瓜蒌30克，香附米10克，大腹皮10克，滑石块15克，
霍石斛30克，蒲公英30克，炒丹皮10克，赤小豆30克。
加减法：便血甚者可加大小蓟20克、鲜茅根30克、荷叶10克等凉血止血之品；大便秘结者加酒军5克、元明粉5克；痔核大者可加活血化瘀之品如桃仁5克、赤芍10克，严重者可加制乳没各5克。
孔少华先生尚有一外用方外洗治疗痔疮疗效甚佳，即是用一味蛤蟆草30克，或加蒲公英30克，水煎外洗疗效甚佳，往往一洗即愈。
① 宗某，男，41岁，1983年9月8日。
炒槐花10克，地榆炭10克，血余炭10克，芥穗炭1克，
炒枳壳10克，焦当归10克，焦白芍10克，川黄连5克，
炒知柏各10克，三七面3克（分冲）。
三剂
化痔丸1盒
② 邱某，男，24岁，2001年8月14日。
炒槐花15克，生地榆15克，云茯苓30克，炒知柏各10克，
香附米10克，炒枳壳10克，大腹皮10克，六神曲10克，
橘子核15克，法半夏10克，生甘草3克，滑石块15克，
全瓜蒌30克，鲜石斛30克。
七剂
6腰疼
通常认为腰痛有肾虚、风寒、寒湿、气滞血瘀等病因，而孔少华先生认为今人下焦阴虚湿热者多，中老年腰痛常常是在此基础上兼有上述病机而发病，故治疗上常常是在清滋渗化和调的基础上，随症加减治疗，疗效甚佳。
基本方：生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
橘子络核各15克，川牛膝15克，杜仲炭12克，金狗脊12克，
独活3克，滑石块15克，川断12克，血琥珀5克。
方解：方中生牡蛎、生石决明、生赭石、旋覆花养肝潜降；炒知柏、川牛膝、滑石块、血琥珀引湿热下行；橘络、云苓皮、川萆薢通络渗湿除痹；橘核入下焦理气止痛；独活入肾经散风止痛；桑寄生、杜仲炭、金狗脊、川断壮腰健肾。诸药配伍在滋潜渗化的基础上壮腰散风止痛，则腰痛易除。
加减法：肾虚明显者可再加菟丝子12克、雄黑豆15克、肉苁蓉30克；湿邪阻络，经络不通，周身关节疼痛者，可加丝瓜络10克、威灵仙10克、天仙藤15克、豨莶草15克、晚蚕砂15克、宣木瓜15克；腰痛畏寒者，减炒知柏，加台乌药10克、肉桂2克；有瘀血之象者，加山甲珠15克、紫丹参15克、桃仁5克、当归10克等；胃肾阴虚者，可加霍石斛30克、鲜生地30克。
① 许某，女，43岁，1989年4月2日。
阴虚湿乘，腰际酸疼，舌苔白而质绛，脉象弦滑，宜以清滋渗化和调。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克（布包），
桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
鸡冠花20克，川牛膝15克，金狗脊12克，杜仲炭12克，
橘子核15克，滑石块15克，丝瓜络10克，台乌药10克，
菟丝子12克，血琥珀5克。
五剂
按：孔少华先生认为腰痛除肾虚外，都挟湿邪，故每于渗化湿邪的基础上补肾壮腰。
② 戴某，男，36岁，1983年9月27日。
前方晋后，腰疼尚未已，再依原议增重其治。
生牡蛎12克，生海蛤25克，生石决明30克，桑寄生30克，
炒知柏各10克，威灵仙10克，天仙藤10克，法半夏10克，
川牛膝12克，络石藤12克，片姜黄10克，海桐皮10克，
六一散15克（布包），苏木5克，血竭5（同煎），琥珀块5克，
独活3克。
三剂
③ 兰某，女，27岁，1984年5月12日。
湿邪阻络，发为腰脊疼痛，甚则腰痛，步履维艰，经行后期，舌苔白腻，脉象弦滑而数，宜以清渗达络。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，宣木瓜15克，炒白芍10克，
威灵仙10克，川牛膝15克，天仙藤15克，云苓皮30克，
川萆薢15克，滑石块15克，法半夏10克，络石藤15克，
血琥珀5克，制乳没各5克，血竭5克（同煎）。
三剂
疏风定痛丸10丸，每服1丸，日服2次。
④ 刘某，女，44岁，2001年7月16日。
湿邪遏阻于络，双胯及腰部均甚酸楚，舌苔白，脉象弦滑而数，宜以清化达络。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
橘子络核各15克，川牛膝15克，生薏苡仁30克，香附米10克，
法半夏10克，滑石块15克，川郁金10克，丝瓜络10克，
霍石斛30克，络石藤15克，威灵仙10克，天仙藤15克，
血琥珀5克。
五剂
二诊：2001年7月23日。前方晋后，症状减轻，再依原议稍事出入。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，橘子络核各15克，云苓皮30克，
川萆薢15克，川牛膝15克，威灵仙10克，天仙藤15克，
紫丹参15克，滑石块15克，法半夏10克，丝瓜络10克，
香附米10克，佛手片10克，桃仁泥10克，小青皮10克，
血琥珀5克。
7情志病
① 张某，男，65岁，2001年6月30日。
昨日因与儿子生气暴怒，导致神情呆滞，默不欲言，眩晕头胀，饮食不进，左目外眦出血，口干口苦，舌红苔薄黄，脉象弦滑，治宜滋清平抑芳开。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，菖蒲根15克，川郁金10克，
香附米10克，川牛膝15克，淡豆豉10克，栀子炭10克，
鲜石斛30克，滑石块15克，霜桑叶10克，杭菊花10克，
云茯苓30克，六神曲10克，橘子络核各15克，鲜生地30克，
耳环石斛10克。
七剂
按：此人瘦高体格，木型人，肝肾阴虚，水不涵木，性情木讷，性格内向，暴怒之后不得宣泄，肝气横逆，克伤脾土，则胃气不降，饮食难进；肝阳上亢，则眩晕头胀，肝气行于左，暴怒则血之与气，并走于上，导致左眼外眦出血，所幸出血部位只在眼，若出于脑，则为薄厥，即脑溢血，后果不堪设想。孔少华先生此方，以生牡蛎、生石决明、生赭石、旋覆花滋潜抑肝，菖蒲、郁金芳香开窍；栀子豉汤清心宣透治心中懊恼；香附、郁金舒肝解郁；桑叶、菊花平肝散风，清利头目；再合以石斛、生地养胃肾阴液；炒知柏、川牛膝、滑石块滋阴降火，引湿热下行，神曲、茯苓开胃健脾，诸药配伍，使肝肾阴也得以滋养，上亢之肝阳得以下潜，横逆之肝气得以复旧，胃气因降，饮食大进，情志复常。
② 寇某，女，42岁，1984年1月11日。
近日肝热较盛，心烦易急，舌苔白而质绛，脉象弦滑而数，宜以清平抑化和调。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，霜桑叶10克，杭菊花10克，
胆草炭10克，川牛膝15克，白蒺藜10克，白僵蚕10克，
全瓜蒌30克，滑石块15克，豨莶草15克，法半夏10克，
川郁金10克，羚羊角04克（镑）。
六剂
牛黄清心丸10丸，牛黄宁宫片2盒。
③ 李某，男，57岁，1984年1月11日。
湿热较盛，精力困顿，心烦懊恼，舌苔白腻，脉象弦滑而数，宜以清化和调。
炒栀子10克，淡豆豉10克，菖蒲根15克，炒知柏各10克，
霜桑叶10克，法半夏10克，青竹茹15克，条黄芩10克，
杏仁泥10克，生薏苡仁30克，鲜芦根30克，六一散（布包），
白蔻仁5克，橘络皮各10克，全瓜蒌30克。
三剂
按：栀子豉汤除心烦懊恼，三仁汤宣化湿邪。
④ 杨某，女，83岁，1984年1月19日。
风摇于内，发为癫痫，已历三载，舌苔白，脉象沉弦，宜以清平熄化。
生石膏15克（先煎），双钩藤15克，霜桑叶10克，生知柏各6克，
杭菊花8克，全蝎3克，菖蒲根10克，川郁金8克，
川黄连5克，羚羊粉04克（分冲），陈胆星5克，滑石块10克。
三剂
⑤ 李某，男，26岁，1989年4月3日。
情怀抑郁，哭笑无常，精神不振，已逾三载，宜以清平开豁。
生牡蛎15克，珍珠母30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，菖蒲根15克，川郁金10克，
生白矾2克，川牛膝15克，霜桑叶10克，杭菊花10克，
紫丹参12克，滑石块15克，莲子心5克，合欢皮10克，
沉香面2克（分冲），荷叶10克。
五剂
⑥ 吴某，女，34岁，1984年1月6日。
精神分裂症，已历五载，刻下夜眠不安，舌苔白而质绛，脉象弦滑而数，宜以清滋抑化和调。
生龙齿10克，生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，
旋覆花12克（布包），炒知柏各10克，辰砂3克，生磁石20克，
霜桑叶10克，杭菊花10克，川牛膝15克，龙胆草10克，
白蒺藜10克，菖蒲根15克，滑石块15克，合欢皮10克，
首乌藤45克，紫丹参12克，血琥珀5克（同煎）。
三剂
⑦ 王某，女，29岁，1981年5月9日。
宿疾精神分裂症，已历十载，经治已逾，经行后期，带下频仍，精力困顿，宜以清滋渗化和调。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，云茯苓30克，川萆薢15克，
鸡冠花20克，川牛膝15克，橘子核15克，川郁金10克，
白蒺藜10克，滑石块15克，荷叶10克，紫丹参12克，
血琥珀5克（同煎）。
五剂
8调经
孔少华先生认为，女子以血为本，冲为血海，任主胞胎，冲任充盈，血以时下。肝藏血，主条达，肝气的舒畅条达直接影响血行的通畅，气血调和，即气机的条达和经血的充盈流畅，则月经正常。故孔少华先生以理气活血为基础立调经汤以调和气血。若因某些原因导致气血不调，则月经为病。具体来说，若忧思忿怒，肝气不舒，则易经行乳胀胁痛，血行不畅；若素体虚寒，或贪凉受寒，血得寒则凝，或兼气滞，则为痛经；若肝郁化火，热入血分，血热妄行，轻者月经先期量多，重者崩中漏下；若脾气不足，气不摄血，也可形成月经先期，脾虚气血生化乏源，或脾肾不足，也可导致月经后期或闭经；脾失运化，或是食膏粱厚味，致脾湿过剩，气滞湿停，也可导致经行不畅，郁久甚至形成症瘕积聚，如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤。这些疾病均可在调经汤的基础上加减治疗。
基本方：紫丹参15克，桃仁泥5克，橘子核15克，香附米10克，
鸡血藤15克，泽兰叶15克，丝瓜络10克，川牛膝15克，
台乌药10克。
方解：孔少华先生认为月经不调基本病机为气血不调，即肝气不舒与血行不畅，故治疗上以疏肝理气、养血和血为基础方加减。方中丹参一味，功同四物，具有养血活血凉血之功；桃仁活血化瘀，鸡血藤养血活血俱佳，泽兰叶活血行水，川牛膝活血利湿、引血下行，几味药药性平和，活血养血而不伤血。血得寒则凝，得温则行，方中香附米理气解郁，橘子核理下焦气化，台乌药理气温经，三药配伍，行而不滞，温而不燥，肝气得疏，血行得畅。诸药配伍，理气温经，养血活血，再随其寒热虚实加减，气血调和而使月经恢复正常。
加减法：经行乳胀胁痛加小青皮10克、橘子叶10克、佛手10克、玳玳花10克、绿萼梅10克；经行腹痛者加元胡10克、川楝子10克、荔枝核15克；腹痛畏寒者加上肉桂3克、生艾叶10克；月经先期，色红量多者，属血热，减台乌药、橘子核、桃仁、泽兰，加炒丹皮5克、焦栀子10克、炒知柏各10克、鲜生地30克、鲜茅根30克；兼有肝肾阴虚者加生牡蛎15克、生石决明30克、生鳖甲15克；月经先期，色淡稀薄者，面色黄白，乏力者减桃仁、泽兰，加生黄芪20克、当归6克，或合用归脾汤；瘀块色黑，经行不畅明显、经行后期者，加山甲珠10克、荆三棱10克、蓬莪术10克；经行后期，色淡质稀者血虚之症者可加四物汤，当归10克、杭白芍10克、川芎3克、生地15克；气血两虚者，合用八珍汤或十全大补汤；肾虚腰痛者加杜仲炭10克、川断10克、桑寄生30克、金狗脊12克、雄黑豆15克；湿重兼有带下、腰酸、乏力者加法半夏10克、云苓皮30克、川萆薢15克、生薏苡仁30克、鸡冠花20克；带下黄稠者，加金银花15克、青连翘10克、蒲公英30克、炒知柏各10克、滑石块15克；有卵巢囊肿、子宫肌瘤者，除加上述化湿之品外，活血消癥可酌加炙乳没各5克、血竭5克、荆三棱10克、蓬莪术10克、山甲珠10克等活血之品；还可酌加夏枯草10克、浙贝母10克、草河车15克、山慈姑15克等解毒散结之品；宫寒不孕者可加川椒目3克、北细辛3克、紫石英20克。
① 杨某，女，25岁，1989年9月27日。
气血不和，经行不畅，腰酸疼痛，乳房作胀，精力困顿，舌苔白，脉象弦滑而数，宜以清疏和调。
生石决明30克（先煎），生赭石12克，旋覆花12克（布包），桑寄生30克，
炒知柏各10克，生薏苡仁30克，香附米10克，川郁金10克，
川牛膝12克，桃仁泥5克，小青皮10克，泽兰叶15克，
白通草5克，金铃子10克，延胡索10克，台乌药10克，
沉香块3克（同煎）。
三剂
按：肝郁气滞所致经行不畅，故以抑肝理气为主，佐以活血。
② 刘某，女，38岁，1983年9月27日。
血分为湿邪所扰，经不待期且量多，带下频仍，腹时作痛，舌苔白而质绛，脉象弦滑而数，宜以清化和调。
生牡蛎12克，生海蛤25克，生石决明30克，桑寄生30克，
云苓皮30克，川萆薢15克，鸡冠花20克，川牛膝12克，
香附米10克，川郁金10克，白茅根15克，滑石块15克，
藕节10克，血琥珀5克（同煎），炒知柏各10克。
三剂
按：血分湿热，滋潜渗化凉血为法。
③ 廖某，女，25岁，1989年3月10日。
气血不调，经行后期，带下频仍，宜以清疏和调。
生薏苡仁30克，生赭石12克，旋覆花12克（布包），桑寄生30克，
川萆薢15克，鸡冠花20克，紫丹参15克，川牛膝15克，
桃仁泥10克，鸡血藤15克，泽兰叶15克，滑石块15克，
川郁金10克，香附米10克，丝瓜络10克，沉香面3克（分冲），
云苓皮30克。
五剂
按：经行后期，除气滞血瘀以外，每因湿阻而成，故常加苓皮、萆薢、鸡冠花、薏苡仁等品。
④ 王某，女，25岁，1989年1月13日。
气血失和，经行前后无定，伴有痛经，甚则恶心，舌苔白，脉象弦滑而数，宜以清疏和调。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，紫丹参12克，怀牛膝15克，
香附米10克，川郁金10克，桃仁泥5克，金铃子10克，
延胡索10克，滑石块15克，白通草5克，橘核12克，
台乌药10克，沉香面2克（分冲）。
⑤ 杨某，女，31岁，1984年5月5日。
气血不调，经行量极少而色晦，时或烦急，少腹疼痛，舌苔白而质绛，脉象弦滑，宜以清疏和调。
仙灵脾15克，紫丹参12克，生赭石12克，旋覆花12克，
桃仁泥5克，川郁金10克，鸡血藤15克，川牛膝15克，
北细辛3克，全当归10克，赤白芍各10克，白通草5克，
沉香块5克（同煎），川芎3克，台乌药10克，橘核12克，
桑寄生30克。
五剂
⑥ 林某，女，25岁，1989年3月13日。
痛经为患，宜以清疏和调。
生赭石12克，旋覆花12克，紫丹参15克，川楝子10克，
桃仁泥10克，鸡血藤15克，泽兰叶15克，川牛膝15克，
云茯苓30克，橘子络核各15克，香附米10克，滑石块15克，
川郁金10克，生薏苡仁30克，桑寄生30克，丝瓜络10克，
延胡索10克，沉香面3克（分冲）。
五剂
⑦ 潘某，女，25岁，1984年1月7日。
经闭两月余，经化验为阴性，舌苔白，脉象弦滑而数，宜以清化和调。
仙灵脾15克，全当归10克，川郁金10克，薏苡仁30克，
紫丹参12克，白通草5克，泽兰叶15克，川牛膝15克，
鸡血藤15克，桃仁泥5克，香附米10克，北细辛3克，
生赭石12克，旋覆花12克，沉香面2克（先煎）。
五剂
按：仙灵脾配伍当归补肾养血，益血之源。
⑧ 刘某，女，21岁，2003年1月27日。
闭经，须吃西药方来，久治不愈，湿瘀互阻。
生牡蛎15克，山甲珠10克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，紫丹参15克，川椒目3克，北细辛3克，
香附米10克，川牛膝15克，云茯苓30克，橘子核15克，
酒川军5克，滑石块15克，桃仁泥5克，丝瓜络10克，
白通草5克，血琥珀5克。
十剂
按：药后月经即来，后又反复，服此方则效。
9癥瘕（子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生）
妇人以肝血为本，常有肝郁之病，肝气郁滞，克犯脾土，脾失健运则湿气弥漫，气滞湿阻，则凝为痰核，气滞则血行不畅，而为气滞血瘀，气滞血瘀湿阻痰凝合而为病，常于肝经所过之处郁结成癥瘕积聚，如于子宫则为肌瘤，卵巢则为囊肿，乳腺则为增生（乳癖），甲状腺则为结节（瘿瘤），孔伯华先生认为此类疾病气血痰湿常常合而为病，尤其强调痰湿郁结为患，并常有肝肾阴虚的见证，故治疗上常以滋潜渗化方为基础，合以理气活血化痰通络软坚散结之品合而治之，常收捷效。
基本方：生牡蛎15克，生海蛤30克，炙鳖甲15克（下焦阴虚者可用生鳖甲），
生赭石12克，旋覆花12克，炒知柏各10克，香附米10克，
川郁金10克，橘子络核各15克，川牛膝15克，云茯苓30克，
川萆薢15克，法半夏10克，滑石块15克，桑寄生30克，
夏枯草10克，浙贝母10克，丝瓜络10克，紫丹参15克，
桃仁5克，血竭5克（同煎），血琥珀5克（同煎）。
加减法：肝气郁滞，见胁痛腹痛者酌加理气舒肝止痛之品（荔枝核15克，小青皮10克，台乌药10克，沉香面3克，川楝子10克，元胡10克，玳玳花10克，白蒺藜10克）；有瘀血见症，癥瘕痼疾可酌加荆三棱10克，蓬莪术10克，制乳没各5克，炒二丑各5克，山甲珠15克，川芎，当归；渗湿之品可酌加鸡冠花20克，生薏苡仁30克，赤小豆30克，白通草5克；解毒散结可酌加草河车15克，山慈姑10克，半枝莲15克，白花蛇舌草30克；气上逆者可酌加降气之品，六神曲10克，川厚朴10克，炒枳壳10克，沉香3克（包煎）；阴虚者可加霍石斛30克，天花粉15克，黑元参12克，鲜石斛30克，鲜生地30克；气血虚弱者可酌加补气升血之品，生黄芪15克，全当归6克，阿胶珠10克，炒白术10克；肝肾不足者可加杜仲炭12克，川断12克，金狗脊12克。
另外对于癥瘕痼疾可配合西黄丸治疗。
① 杨某，女，24岁，1989年5月9日。
气滞湿郁，右少腹时或疼痛，或谓之曰“输卵管囊肿”，宜以清疏渗化和调。
生牡蛎15克，珍珠母30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，生薏苡仁30克，橘子核15克，
台乌药10克，川牛膝15克，云苓皮30克，川楝子10克，
延胡索10克，滑石块15克，丝瓜络10克，香附米10克，
法半夏10克，血琥珀5克（同煎）。
五剂
按：囊肿多为气滞湿阻，故常以理气渗化湿邪为法。
② 张某，女，32岁，2001年6月7日。
子宫肌瘤。
生牡蛎15克，生海蛤30克，生鳖甲15克，生赭石12克，
旋覆花12克，炒知柏各10克，香附米10克，紫丹参15克，
云苓皮30克，川牛膝15克，川萆薢15克，鸡冠花20克，
橘子络核各15克，滑石块15克，血竭5克，桑寄生30克，
川郁金10克，荔枝核15克，丝瓜络10克，小青皮10克，
血琥珀5克
十四剂
二诊：2001年7月19日。
生牡蛎15克，生海蛤30克，生鳖甲15克，生赭石12克，
旋覆花12克，炒知柏各10克，香附米10克，云苓皮30克，
川萆薢15克，川牛膝15克，鸡冠花20克，橘子络核各15克，
血竭5克，滑石块15克，桑寄生30克，川郁金10克，
小青皮10克，白通草5克，生薏苡仁30克，草河车15克。
六神曲10克，川厚朴10克，血琥珀5克。
十四剂
三诊：2001年8月2日。
生牡蛎15克，生海蛤30克，生鳖甲15克，生赭石12克，
旋覆花12克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
川牛膝15克，鸡冠花20克，橘子络核各15克，血竭5克，
滑石块15克，桑寄生30克，川郁金10克，小青皮10克，
生薏苡仁30克，草河车15克，六神曲10克，血琥珀5克，
荆三棱10克，蓬莪术10克，炒二丑各5克。
十四剂
京牛黄02克、麝香1克，分十四份，汤药冲服。
四诊：2001年8月16日。
生牡蛎15克，生海蛤30克，生鳖甲15克，生赭石12克，
旋覆花12克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
川牛膝15克，鸡冠花20克，橘子络核各15克，血竭5克，
滑石块15克，桑寄生30克，川郁金10克，生薏苡仁30克，
六神曲10克，血琥珀5克，荆三棱10克，蓬莪术10克，
炒二丑各5克，夏枯草10克，法半夏10克，川芎3克。
十三剂
五诊：2001年8月30日。
孔氏西黄丸：京牛黄，麝香，乳香，没药，上药共研细末，装入胶囊，早晚各一粒，随汤药吞服。（与同仁堂之西黄丸不同）
生牡蛎15克，生海蛤30克，生赭石12克，旋覆花12克，
夏枯草10克，炒知柏各10克，桑寄生30克，荆三棱10克，
蓬莪术10克，川牛膝15克，炒二丑各5克，血竭5克，
云茯苓30克，滑石块15克，川萆薢15克，鸡冠花20克，
橘子络核各15克，川郁金10克，山甲珠15克，六神曲10克，
台乌药10克，血琥珀5克。
十四剂
六诊：2001年9月27日。
生牡蛎15克，炙鳖甲20克，生赭石12克，旋覆花12克，
夏枯草10克，炒知柏各10克，桑寄生30克，云茯苓30克，
川萆薢15克，川牛膝15克，鸡冠花20克，血竭5克，
台乌药10克，滑石块15克，橘子络核各15克，丝瓜络10克，
半枝莲15克，小青皮10克，香附米10克，霍石斛30克，
沉香面3克（布包），血琥珀5克。
十四剂
七诊：2001年10月25日。加苏合香丸10盒。
按：此病案可看出孔少华先生治疗肌瘤之常法为理气化瘀，渗湿散结。
10小儿内伤脾胃类疾病
小儿脾胃疾病是临床外感病以外最常见的疾病，小儿脾常不足，喂养上应注意乳贵有时，食贵有节，若饮食不知节制，或喂养不当，过食肥甘、甜腻、冷饮及不易消化等食物，致伤脾胃生积滞之病者甚为常见，如胃痛、腹痛、厌食、腹泻、食积发热等症。脾胃损伤，内生积滞，或食积化热，或有肺脾气虚，表虚不固，又易兼感六淫时邪，故民间有“停食”“着凉”之说。对此类疾病，孔少华先生的治疗很有层次，试述如下。
若脾胃损伤不重，积滞较轻者，仅有食欲不振，脘腹不舒，舌苔白腻，脉尚缓和者，首先是控制饮食，少食肥甘厚味，稍用佐助消化之品，如焦三仙、炒谷稻芽、鸡内金等。三分治，七分养，以养为主，脾胃自然容易恢复。
积滞再重兼有化热之象者，症见食欲不振，恶心频起，呕吐酸腐不化食物，腹痛胀满，按之尤甚，痛即欲便，便后痛减，大便次多，又不消化食物残渣，或大便干燥，或有潮热，夜寐不安，舌苔白厚腻，脉象滑数，处以保和丸加减：陈皮6克，法半夏6克，云茯苓10克，炒枳壳6克，莱菔子6克，青连翘6克，焦三仙20克，大腹皮6克，鸡内金8克。化热明显者可酌加苇根10克、青竹茹10克。胃痛腹痛者，肝郁气滞者可加理气柔肝之品如香附米6克、广木香4克、炒枳壳6克、杭白芍8克等品。
积滞较重，不欲饮食，大便秘结，腹部胀满，喜食凉物，或发潮热，舌苔黄厚腻，体质尚可者，处以攻下导滞之方：荆三棱4克，蓬莪术4克，炒二丑各3克，生熟军各3克，砂仁5克，鸡内金8克。孔少华先生认为，现今的小儿，饮食一般都营养过剩，嗜食肥甘厚味，导致肠胃积滞生热而厌食，有些小儿用一般消导之品，效果不佳，而体质尚实，可任攻下者，可暂用峻利之品以下之，待积滞去而自欲饮食，但攻逐之品只可暂用，中病即止，只要掌握得度，并无损伤脾胃之患，故先生每用之。
若伤脾较重者，症见面黄肌瘦，不思饮食，倦怠嗜卧，睡时露睛，腹胀，便溏，可酌加健脾益气之品，如党参8克、山药10克、白术8克、茯苓10克、莲子8克、扁豆8克等品，但不可补之过甚，并佐以藿香8克、砂仁5克、木香5克等理气之品，使补而不滞，辅以饮食调理，自能建功。
若病后伤津，或过食辛燥肥甘，蕴热伤津等导致胃阴不足，亦可见食欲不振，症见面色萎黄，唇口干燥，不欲饮食，大便干燥，小便赤热，肌发枯槁，舌质红而少苔，脉细数，当处以养胃阴之药，可酌选霍石斛10克、天花粉10克、肥玉竹10克、南北沙参各10克、麦门冬8克、淮山药10克、白扁豆8克、太子参8克、乌梅8克、炙甘草3克、炒麦芽8克、鸡内金8克等。
若小儿内伤乳食，停滞中焦，积而不化，属于湿阻中焦，脾失健运者，症见不思饮食，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄，内夹有不消化食物残渣，舌苔白腻，脉缓或弱，治以健脾祛湿，消食除胀。以平胃散加减：米苍术6克，川厚朴6克，橘子皮6克，云茯苓10克。
湿热泻，若饮食不洁，兼感时邪，致腹痛腹泻，泻下如注，蛋花样稀便，色深黄或绿色，味腥臭而黏，小便短赤，口渴烦躁，舌体黄腻，脉滑数者，常处以香连丸葛根芩连汤加减；若暑湿天气，若贪凉饮冷，饮食不洁，兼感暑热，兼感风冷，致发热、恶心、腹泻者，常以藿香正气合香连丸加减，藿香8克，紫苏叶5克，大腹皮8克，广木香5克，川黄连5克，云茯苓10克，金银花10克，杭菊花8克，六一散10克。
若饮食过度，或过食寒凉，伤及脾阳，或秋季天气转凉，小儿脾阳不足适应力差而至腹泻者，症见大便清稀或有泡沫，色淡不臭，但又不消化食物残渣，精神委靡，倦怠无力，面色无华，四肢欠温，舌淡苔少，脉沉细缓者，症属脾肾阳虚，孔少华先生常以温脾肾止泻为主，药用赤石脂5克、肉豆蔻5克、伏龙肝10克、化橘红5克、砂仁5克。孔少华先生认为小儿秋季腹泻属此证型者最多，用此方治疗，常能达到一剂知、两剂愈的疗效。
若饮食不洁，常有虫症，症见脐周阵发性腹痛，疼痛剧烈时可见腹部包块，大便时有时便虫，或嗜食异物，如纸屑、煤渣等，面部指甲有白斑，两目白睛有蓝点，下唇内有米粒大小淡红样皮疹。孔少华先生常用驱虫方治之：乌梅10克，使君子10克，川楝子10克，雷丸10克，川椒3克，黄芩10克，熟军5克，台乌药10克，生槟榔10克。杀虫导滞，虫去而腹自和。
此为孔少华先生治疗小儿脾胃病之大概。
① 金某，女，2岁，1983年9月23日。
消化不良，肠胃发热，纳物不香，时或咳嗽，舌苔白，手纹紫长，宜以清化。
生石膏12克，杏仁泥8克，生知柏各6克，条黄芩10克，
桑白皮8克，陈胆星5克，橘络5克，天竺黄5克，
白通草5克，莱菔子6克，青连翘8克。
三剂
按：食积者，莱菔子导之。
② 薛某，男，1岁1个月，1983年9月20日。
肠胃积热，纳物不香，大便干解，舌苔白，手纹紫长，宜以清化消导。
荆三棱4克，蓬莪术4克，炒二丑各3克，生熟军各3克，
砂仁5克，橘络5克。
二剂
按：孔少华先生认为今天小儿饮食营养过剩，肥甘甜腻者多，积滞内热非攻不下，视其脾胃不虚者，常用攻下导滞之品，积滞下，纳物自香。
③ 吴某，女，2岁10个月，2001年7月3日。
肠胃积滞，大便秘结，舌苔白，手纹紫长，宜消导和调。
莱菔子8克，生熟军各3克，条黄芩10克，焦三仙15克，
橘子络10克，阳春砂5克，全瓜蒌15克，鸡内金10克，
滑石块10克。
五剂
11肝癌
原发性肝癌是癌症中恶性程度较高的一种。
孔少华先生认为，肝癌为病，多有肝肾阴虚，肝气郁滞、气滞血瘀，脾虚湿聚，热毒内蕴多种因素综合为患。肝以阴为体，内藏相火，五志过极，相火内生，或挟湿热，煎灼津液，致使肝肾阴血不足，肝体不得润养，抵抗力减弱，容易化生积聚；肝喜条达，性主疏泄，若肝气抑郁不舒，气机不畅，血行受阻，易成积聚；嗜酒过度，或因邪毒外侵，或因脾虚生湿，致使湿热邪毒郁久凝结亦成积聚。故在治疗时，针对以上病机，常在滋养肝阴的基础上，以疏肝和胃，清化湿热，解毒散结为主，脾虚者则以健脾为主进行治疗，有一定疗效。而对于活血化瘀，先生认为虽有明显瘀象，但也不宜多用久用，以免引起上消化道出血或肝破裂。有一例患者经做化疗失败，后服先生中药治疗延长生命5年。另有一例患者单服中药治疗存活3年。
基本方：生牡蛎15克，炙鳖甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，
绵茵陈30克，炒知柏各10克，川郁金10克，焦麦芽30克，
炒枳壳10克，川牛膝15克，莱菔子10克，夏枯草15克，
浙贝母15克，滑石块15克，香附米10克，酒芩10克，
青连翘10克。
方解：方中以生牡蛎、生鳖甲咸寒滋养肝阴，并能软坚散结；生赭石镇肝降逆；旋覆花降气消痰行水；茵陈清利肝胆；香附米、焦麦芽疏肝理气；川郁金理气活血；酒芩、连翘清肝经之郁热；胃气以降为顺，胃气降则肝气亦顺，故加炒枳壳、莱菔子和降胃气；炒知柏、川牛膝、滑石块清利下焦湿热；夏枯草、浙贝母清热散结。诸药配伍，在养肝阴，理肝气，降胃气的基础上清利湿热、解毒散结。脾虚者，再加党参、白术、山药等健脾，其他兼症则随症加减，多有效验。
加减法：脾虚者加台党参10克、炒白术10克，、淮山药15克、伏龙肝15克；黄疸者加海金砂15克、鸡内金15克、金钱草30克；正气不虚，可酌加解毒散结之品如草河车15克、山慈姑15克、白花蛇舌草30克、半枝莲15克、半边莲等；胁痛者加元胡10克、川楝子10克、台乌药10克、橘子核15克；攻坚者可加荆三棱10克、蓬莪术10克、炒二丑各5克；有呕血、便血、衄血者加鲜茅根30克、鲜生地30克、血余炭10克、三七粉6克（分冲）；腹水者合五皮饮（橘子皮10克、干姜皮6克、桑白皮10克、云苓皮30克、大腹皮10克）；腹水较重者，下焦气化不行，加川椒目3克、北细辛3克、汉防己15克、赤小豆30克；化疗后气阴两伤者酌加生黄芪20克、女贞子15克、南北沙参各15克、天花粉15克、老黄精15克、生地15克、霍石斛30克等。
① 赵某，男，57岁，1987年5月6日。
肝癌，右胁疼痛，脘腹作胀，舌苔白，脉象弦滑而数，姑予清化内消之品。
生牡蛎30克，鳖甲25克，生赭石12克，旋覆花12克，
云茯苓30克，茵陈30克，鹅枳实10克，橘子核15克，
川郁金10克，三棱10克，蓬莪术10克，滑石块15克，
光慈姑10克，小青皮10克，焦麦芽30克，炒知柏各10克，
赤小豆30克，莱菔子10克，西黄丸1瓶（分吞）。
三剂
按：生牡蛎、炙鳖甲软坚散结，三棱、莪术、炒二丑活血散结，西黄丸解毒散结，体实者可攻之。
② 谢某，女，60岁，1981年5月15日。
据述患晚期肝癌已逾两个月，近来已有腹水，腹胀胁疼，患者未至，宜以清平和调。
生牡蛎30克，生赭石12克，旋覆花12克，绵茵陈30克，
光慈姑10克，桑白皮10克，大腹皮10克，橘子络皮各10克，
云苓皮30克，川郁金10克，六神曲10克，滑石块30克，
火麻仁15克，丝瓜络10克，血琥珀5克（同煎），炒黄柏10克。
二剂
按：光慈菇解毒散结。
③ 黎某，女，47岁，2001年12月3日。
患乙肝一载余，经中西医治疗后，症状逐渐加重，已形成癥，或谓之曰“肝癌”，腹胀已成臌症，舌苔白而少津，脉象弦滑而数，姑予清滋咸软渗化之品以消息之。
生牡蛎15克，炙鳖甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，
炒知柏各10克，绵茵陈30克，炒枳壳10克，云苓皮30克，
大腹皮15克，桑白皮10克，广陈皮10克，干姜皮6克，
滑石块15克，香附米10克，川郁金10克，六神曲15克，
莱菔子10克，焦麦芽30克，赤小豆30克，熟军5克，
鲜佛手15克，耳环石斛15克。
二剂
二诊：2001年12月5日。前方晋后，尚未见明显效果，再依原议增减。
生牡蛎15克，炙鳖甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，
炒知柏各10克，绵茵陈30克，炒枳壳10克，云苓皮30克，
大腹皮15克，桑白皮10克，广陈皮10克，干姜皮6克，
滑石块15克，香附米10克，川郁金10克，六神曲15克，
赤小豆30克，熟军5克，鲜佛手15克，耳环石斛15克，
炒二丑各5克，川椒目3克，北细辛3克。
三剂
按：五皮饮、川椒目、北细辛消腹水。
12食道癌
食管癌和贲门癌属于中医“噎膈”范畴，其主要症状为吞咽困难，呕吐痰涎或食入则吐，形体逐渐消瘦等症状。本病的病机实证多为痰气交阻，气滞血瘀，虚证则为正气衰败。一般早期多为肝气郁结，或痰凝气滞，中期多为气滞血瘀，晚期多为脾肾阳虚或津液枯竭的阴虚证。
孔少华先生治疗此病，早期重点在降逆化痰，柔肝理气，化瘀解毒散结，晚期则重在滋养阴液，扶助正气。临床验证，有一定效果。
基本方：橘子络核各15克，生赭石12克，旋覆花12克，法半夏10克，
香附米10克，川郁金10克，云茯苓30克，生薏苡仁30克，
炒枳壳10克，全瓜蒌30克，香附米10克，浙贝母15克，
滑石块15克，草河车15克，夏枯草15克，霍石斛30克。
加减法：阴虚肝旺者加生牡蛎15克、生石决明30克；肝气不舒加小青皮10克、玳玳花10克、玫瑰花10克；气逆不降可加沉香面3克；痰阻较甚加白矾2克；活血可加桃仁泥10克、荆三棱10克、蓬莪术10克、炒二丑个（各）5克、西黄丸；热毒郁结者可酌加加草河车15克、浙贝母10克、山慈姑15克、白花蛇舌草30克、半枝莲15克等；阴虚者减法半夏，酌加耳环石斛10克、天花粉15克、肥玉竹12克、鲜生地30克、黑玄参10克、麦冬10克等。或服用五汁饮：梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁（或用蔗浆）各适量；大便燥结者加桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁等；脾气虚者加生黄芪15克、党参10克、白术10克。
① 孙某，男，77岁，1984年5月31日。
食道癌，吞咽困难，舌苔白腻，脉象弦滑，宜以清化内消。
生石决明30克（先煎），生赭石12克，旋覆花12克（布包），川郁金10克，
小青皮10克，生白矾3克，法半夏10克，冬瓜仁30个，
干苇根15克，莱菔子10克，炒枳壳10克，全瓜蒌30克，
滑石块15克，川石斛15克，橘络皮各10克。
三剂
按：白矾、郁金开郁化痰。
② 陈某，男，72岁，1989年3月22日。
食道癌，连晋清滋和调之品，诸恙悉减，惟近日脊背疼痛，再为变通前方。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
川石斛15克，炒知柏各10克，北沙参15克，麦门冬10克，
五味子2克，橘子络皮各10克，法半夏10克，全瓜蒌30克，
杏仁泥10克，滑石块15克，桑寄生30克，生薏苡仁30克，
香附米10克，沉香面3克（分冲）。
三剂
按：生牡蛎、石决明、生赭石、旋覆花柔肝降胃，生脉饮益气养阴，橘络皮、法半夏、全瓜蒌化痰和胃，香附米、沉香面理气降气。
③ 刘某，男，48岁，1987年5月23日。
据山东省立医院诊断为“食道中段癌”，宜以清化内消。
生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
炒枳壳10克，香附米10克，川郁金10克，云茯苓30克，
法半夏10克，广陈皮10克，草河车10克，山慈姑10克，
川石斛15克，滑石块15克，全瓜蒌30克。
五剂
西黄丸1瓶（分吞）
④ 陈某，女，88岁，2002年8月9日。
耄耋之年，阴液不敷，春起发现吞咽困难，渐至饮水皆难，舌苔白，脉象弦滑，宜清滋和化。
霍石斛30克，白花蛇舌草25克，草河车15克，法半夏10克，
炒枳壳10克，橘子络核各15克，浙贝母10克，鲜麦冬20克，
生薏苡仁25克，鲜生地25克，黑玄参10克。
七剂
按：老年噎膈，阴虚痰阻，以滋阴为主，兼以化痰散结。
13骨肉瘤
骨肉瘤是一种恶性极强的肿瘤，常发生于10～20岁青少年，进展快，转移早，常常发现症状即已经转移，故早期发现一般要进行截肢治疗。孔少华先生认为此病为痰湿瘀血阻于四肢经络，停滞于骨而发病，治疗上当以通络化湿、逐瘀化痰、解毒散结为主，兼以益气补肾，部分患者有效。曾有一孤儿因无家长签字，无法进行截肢手术，后经先生中药治疗，服药5年而愈。
基本方：生牡蛎15克，生鳖甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，云茯苓30克，橘子络核各15克，
法半夏10克，川牛膝15克，生薏苡仁30克，浙贝母15克，
夏枯草15克，滑石块15克，草河车15克，山甲珠15克，
白花蛇一具，山慈菇15克，忍冬藤30克，青连翘10克，
嫩桑枝30克，霍石斛30克，丝瓜络10克，血琥珀5克（同煎）。
加减法：活血散结可加荆三棱10克、蓬莪术10克、炒二丑各5克、西黄丸1瓶；通络可加络石藤15克（瘤在下肢）、秦艽10克（常与生鳖甲同用）；解毒散结用白花蛇舌草30克、半枝莲15克、土贝母10克；化痰散结常加炒常山10克；气阴不足加生黄芪20克、女贞子15克、西洋参5克；气血不足加生黄芪20克、全当归6克；阴虚者酌选生地15克、天花粉15克、肥玉竹12克、霍石斛40克、老黄精15克、黑玄参12克；肝肾不足加龟板胶10克、鹿角胶10克、杜仲炭12克、川续断12克、补骨脂12克、雄黑豆15克。
① 夏某，右腰骨肉瘤。
生牡蛎15克，山甲珠15克，桑寄生30克，炒知柏各10克，
生赭石12克，旋覆花12克，威灵仙10克，天仙藤15克，
川牛膝15克，生薏苡仁30克，夏枯草10克，浙贝母10克，
滑石块15克，六神曲10克，血竭5克（布包），山慈姑10克，
金银花15克，青连翘10克，橘子络皮各10克，苇根12克，
法半夏10克，全瓜蒌30克，冬瓜仁30克，桃仁泥5克，
杏仁泥10克，血琥珀5克（同煎）。
② 黄某，男，16岁，2003年1月2日。
客岁2月，发现左腰膝下有一肿物，经北京大学人民医院诊断为“成骨肉瘤”，经术后“化疗”治疗后，舌苔白，脉象弦滑，宜清化内消，佐以扶正。
生牡蛎15克，山甲珠15克，生赭石12克，旋覆花12克，
忍冬藤30克，炒知柏各10克，青连翘10克，生黄芪20克，
女贞子15克，川牛膝12克，草河车15克，云茯苓30克，
川萆薢15克，滑石块15克，生薏苡仁30克，浙贝母15克，
夏枯草15克，丝瓜络10克，嫩桑枝30克，六神曲10克，
血琥珀5克（同煎）。
十五剂
14神经瘤
卢靖，女，15岁，2002年10月3日。
2002年5月试穿新衣服时无意发现右腋下有一肿块，当地医院没能确诊，然后到北京大学人民医院，做手术后病理诊断为“黏液样神经纤维瘤”，然后又拿切片到北京肿瘤医院，诊断为“神经鞘瘤”。后来听人说孔少华先生医术高、医德好，遂来就诊。
生牡蛎15克（先煎），山甲珠15克（先煎），生赭石12克（先煎），
旋覆花12克，夏枯草10克，炒知柏各10克，桑寄生30克，
威灵仙10克，草河车15克，川牛膝15克，生黄芪15克，
女贞子15克，浙贝母10克，滑石块12克，丝瓜络10克，
白通草5克，天花粉15克，肥玉竹12克，血琥珀5克。
二诊：2003年6月19日。
生牡蛎15克，山甲珠10克，生赭石12克，旋覆花12克，
嫩桑枝30克，夏枯草10克，川牛膝15克，炒知柏各10克，
浙贝母10克，法半夏10克，丝瓜络10克，滑石块15克，
海藻10克，昆布10克，生薏苡仁30克，霍石斛30克，
草河车15克，全瓜蒌30克，川郁金10克，威灵仙10克，
桑寄生30克，橘子核15克，伸筋草15克。
三诊：2004年2月6日。
生牡蛎15克，生赭石12克，旋覆花12克，滑石粉15克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，夏枯草10克，法半夏10克，
川牛膝15克，海藻10克，昆布10克，霍石斛30克，
全瓜蒌30克，川郁金10克，橘子核15克，香附米10克，
云茯苓30克，丝瓜络10克，浙贝母10克，白蔻5克，
山慈姑10克，川萆薢15克，白通草5克，生薏苡仁30克。
四诊：2006年1月25日。
生牡蛎15克，滑石粉15克，生赭石12克，旋覆花12克，
浙贝母10克，紫丹参12克，云茯苓30克，桑寄生30克，
天花粉10克，丝瓜络10克，夏枯草10克，全瓜蒌30克，
草河车15克，生地10克，川郁金10克，威灵仙15克，
川牛膝15克，橘子核10克，法半夏10克，霍石斛30克，
香附米10克，知母10克，忍冬藤30克，生薏苡仁30克，
黄柏10克。
从2002年10月3日开始，患者服用孔少华先生的中药，一直吃到2007年，现在一切都很好。在整个治疗过程，患者没有异样感觉。
六、刘孝威
刘孝威，是孔伯华的关门弟子，从医半个多世纪，誉满京城，名扬全国。刘老秉承孔门传统，发扬伯华之遗风，品格高尚，身怀绝技，为人堪称世人楷模，为医堪称一代大师。刘孝威先生1932年11月生于北京显赫皇族世家。其外祖父载询，与爱新觉罗·溥仪之父载丰为同胞兄弟，母亲则为溥仪之堂姐。像孔伯华先生一样，刘老虽生于名门望族，但不慕富贵，自幼立志治病救人。刘老的父亲与孔伯华先生是世交，两家往来甚密，从小便拜孔伯华为师。孔伯华先生当时已经是投无不效、盛名远扬的名医，也是一位远见卓识、兢兢业业的中医教育家。有感于国医传统后继乏人，孔伯华先生对生徒之培养可谓倾心竭力。
刘老天资聪慧，自幼过目成诵。师父孔伯华朝夕指导，不离左右。刘老至今不能忘怀“从幼儿习字时起”老师对他的教诲，“除临帖之外，先师还叫我写本草药名，要求字体工整，不许乱写，那时还小，不太明白其意，但对我长大后却很有益处。”从临帖习字抄写本草药名，逐渐到抄习《医学三字经》，熟读《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》、《本草纲目》、《温病条辨》，在严格的训练之下，少年时的刘孝威，已然是经典满腹，倒背如流。刘老跟随孔伯华先生多年，整理医论，研访医案，耳濡目染，深得其传，终成中医界栋梁之材。
刘老早年便胸怀壮志，悬壶北京。望诊开药，底蕴十足。由于妙手回春，诚恳待人，故备受患者称颂，医名噪起。解放之后，孔门师徒以满腔热忱投入了新中国的中医事业。“为人民服务”五个大字，从此成为刘老终生的座右铭。从一代大师的关门弟子到闻名遐迩的新一代名医，刘老一直为人谦和，平等待人。治病救人，有求必应，尽心尽职，不遗余力。遇病人急需，常将家中钱财药物，倾囊相赠。
刘老在学术上，走的是一条师古而不泥古、在实践中发展理论、在创新中发扬传统、精益求精的治学道路。
在刘老眼中，天、地、人本一体，每个个体都是一个全息的小宇宙，人之脉象与天地、四时、阴阳皆有关联。故诊病之时，五运六气、季节变化，都在考虑之列。人常说刘老切脉如掌上有眼，开方如笔下有神，其实这“眼”，这“神”，不是别的，正是刘老深厚的传统文化功底。
本着孔伯华先生关于“肾为本中之本”之卓见，刘老临证时尤重辨证，不离阴阳，结合当代人身体状况，不昧于症而又不惑于症。刘老主张因时、因地、因人、因病施治。刘老认为，现今之人，多为阴虚有热，气郁挟湿之体。更有人以酒为浆，以妄为常，以食辛辣为尚，饮食不节，违逆时序，自伐其根，不知持满以养精，不知克制心神，滥用温补之品，一味损耗真阴。阴虚则阳亢，五志之动亦为火。
故而在诊断上，刘老注重望诊和脉诊，认为此二诊皆以“有神为贵”，由此断阴阳之虚实，别气血之盈亏，察脏腑之盛衰；在用药方面，刘老重视药物之间之排列组合，善用理气消导药亦为显著特色之一。刘老常说：“后天之本不可伤”。
不论急性病还是慢性病，求治其本时，都应时刻不忘顾护胃气，正如《内经》所云“有胃气则生，无胃气则死”。焦三仙这类传统的消食导滞药，在刘老的手中的运用可谓出神入化，其使用范围远远超乎伤食证，妙不可言。
在处方上，刘老时刻不忘先师孔伯华先生关于“古今之人素质不同，如果照搬古方就是泥古不化”之教诲，将经典烂熟于心，将古方融于血脉，博采众长，融会贯通，但并不执着于某方治某病，并非原封不动地照搬古之成方。刘老笔下，时方居多。但无论经方时方，皆能择善而从，圆机活法，知常达变，临证时决不限于一方一药，汤药内服的同时，或加丸药内服和外用。刘老深明“用药如用兵”之道，有方守方，兵多将领，有条不紊，有胆有识，逐渐形成了独树一帜的处方风格——药味虽多，不杂乱，效验彰明，药价廉。独到的见解与新异的立论，更为刘老的处方带来了回春之功。如“瘿瘤”、“癥瘕”、“乳癖”等证，刘老认为皆因肝气不舒，气血郁阻，痰核流注，淤积日久而成。法宜化痰散结，理气消淤，让痞块由硬变软方能消之。遂自拟软坚散结之方剂，随证加减治之，其疗效甚为显著。
刘老认为，中医的医理结合阴阳五行、融合天地变化的机理，所以针对中国人的体质和饮食结构，提供包括用药、饮食、心理各个方面的综合医疗方案，往往能够起到标本兼治的功效。
对饮食与忌口的重视，已经成为刘老治疗的独具特色。刘老对各类食物的属性功能，如同对百草一样了如指掌。他认为药食同源，病从口入，许多现代的疾病都与饮食密切相关，饮食之品种、质量、数量，对疾病产生、发展以及预后，影响都很大，对治疗更是载舟覆舟，既可成为助力，又能成为障碍。刘师在临证处方后，总是根据每个患者的具体病情不同，一一叮嘱饮食的宜忌。药方只是方寸之纸，而病人对刘老这些饮食建议的记录，往往可达好几页。一朝看病，终生受益。病人从刘老这里得到的，不仅是一张治病的处方，而是一个从起居饮食到心理调整，配合治疗与保健的全面方案，甚至是人生观的启迪。
像孔伯华先生和所有传统功底深厚的老前辈一样，刘老文史造诣极高，深谙书法之道。他的字体飘逸潇洒，笔力遒劲，独具一格。
刘老忙于诊务，无暇著书立说。但亦在百忙中参与编著了《孔伯华医集》、《妇科临证要诀》等著作。
刘老是传承传统医学的典范，也是钻研创新的大师。他身怀绝技，高人一筹。很多绝症患者都在他手上重生，无数危重病人经他的诊疗下康复。对付常见病，内，妇，儿科诸疾，刘老更是成竹在胸，尤以对温病、消渴证（糖尿病）、月经病及肿瘤的治疗见长而著称。
（一）子宫腺肌病
子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为目前妇科的常见病，多发病之一，多见于30～40岁的生育年龄妇女。以继发性与进行性加重的痛经、月经失调（月经量多，经期延长或月经前后点滴出血）、不孕等为主要症状，西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守治疗。保守治疗有一定的疗效，但复发率较高。虽然恶变几率很小，却给无数的妇女带来了痛苦和困扰。西医认为，子宫腺肌病的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。刘孝威积数十年治疗妇科疾病的临床经验，结合西医对本病病理的研究，指出传统中医虽无此病名记载，但根据本病的临床症状和体征，应归属于痛经、癥瘕、月经不调、不孕等病证范畴。
刘老本着祖国医学的整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏腑气血之间，是相互协调，相互影响的。对本病的认识和治疗，也当由此入手。唯有“阴平阳秘”，气血经络循行畅达，才能维持机体的正常生理功能。本病症之发生，源于气滞、肾虚、寒凝、血瘀、痰湿、手术等因素，导致脏腑的功能失调，气血不和，气机不畅。而血液留经，瘀血留聚，则气滞血瘀，经脉不通，发为痛经；瘀滞日久，积而成癥；影响胞宫脉络，冲任失调，导致月经失调，不孕等证。根据其临床表现，刘老将本病概括归纳为以下几种常见类型。
1气滞型
症见月经先后不定期，经量或多或少，有血块，块下痛减，经前乳房或两胁脘腹胀疼，拒按。经前或经行少腹胀痛，舌黯，边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。多因素性抑郁，情志不遂，七情内伤，肝失条达，气机不利，血行不畅，阻滞经络。
治法以疏肝行气，祛瘀止痛，软坚散结。方选血府逐瘀汤加减治疗。
2寒凝型
症见经前或经行少腹冷痛，喜温而拒按。经血量少有块，块下痛减，手足不温，舌质紫黯，苔白，脉弦紧。此因素体稟赋不足，或贪凉纳冷，或经期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于经，阻滞于络。
治法以温经散寒，通阳行滞，化瘀散结。方选少腹逐瘀汤加减治疗。
3痰湿型
症见经前或经期小腹疼痛，或闷胀难忍，经行衍期，量少有块，带下量多，色白黏稠，脘腹痞闷，舌胖苔白腻，脉沉滑或濡。皆因素体脾虚，或饮食劳倦，或久居湿地，或肝失疏泄，肝气横逆，脾胃受损，脾失健运，湿浊内停，聚而成痰。湿性重浊，其伤于人，留滞脏腑、经络，最易阻遏气机，使气机升降失常，痰湿下注冲任，阻滞胞络。
治法为除湿化痰，行气止痛，软坚散结。方选二陈汤加味治疗。
4肾虚型
症见经期或经后腹痛，喜温喜按。经量时多时少，或淋漓不净，腰痠腹坠。不孕或易于流产，尿频，舌质淡黯，苔白，脉沉细涩。多因素体肾虚，或房劳不节，产育过多，手术创伤，肾精虚损，气虚血瘀，阻塞脉络。
治以补肾益精，化瘀止痛，软坚散结。方选桃红四物汤和五子衍宗丸加减治疗。
5血瘀型
症见经行少腹刺痛，拒按。经色黯黑有块且大，块下则痛减或微痛，月经错后，经量不多，舌质紫黯，有瘀点或瘀斑，苔薄白或黄，脉涩细弦。此证型多因经期产后，血室正开，胞脉空虚，风寒之邪乘虚而入，寒凝则血瘀，气血瘀阻，运行不畅，阻于经遂；或由于人工流产，或诊断刮宫，医源性造成的出血，使血液离经，停留体内，未能及时消散或排出体外而成。
治宜活血化瘀，温经通络，软坚散结。方选膈下逐瘀汤加减治疗。
刘孝威先生指出，虽然对此病症进行了大致分类，但以上所及诸型仍难以完全概括本病，还是要针对每一个个体，制订与之相一致的治疗与调摄护理方案。即便症有所属，每个证型的病程亦经常会改变，寒热虚实当夹杂互见。故辨证论治时，不应拘泥于固定的证型与固定的方剂施治，而必须辨证求因，求其本而治之。正如《备急千金要方·论大医精诚》所指出的“病有内同而外异，亦有内异而外同”，故因人、因病、因时、因地，个体化治疗是十分必要的。孔伯华先生亦有名言曰：“盖病有久暂不同，缓急之异，则祛邪与扶正，须在灵活，有宜急祛其邪而后调其正者，有宜先固其正而后徐退其邪者；有宜寓攻于补者，有宜攻补兼施者；似此轻重先后，当随证制宜，凡病皆应如此，则可不致拘执有偏耳。”
“治病必求其本”，刘孝威先生针对本病病因复杂，主要病机是瘀血等情况，抓住主要矛盾分析研究，指出痛经，经血不调是贯穿本病的主要临床表现。治法并不是简单的调经止痛，而是治以养血益肾，活血止痛，调经散结，使瘀血去而新血生，结节包块消之散之。经血调，肾精气完实；气血经络循行而畅达，机体才能恢复正常的生理功能。刘老常常根据就诊患者所表现出来的证候进行分析，然后辨证治疗，再参照西医的检查结果，对治疗效果进行验证。通过长期的临床实践，积累了大量而丰富的经验，创拟了治疗子宫肌腺症的经效新方“养元调经汤”。经临床验证，较近些年来流行的“活血化瘀”法更高一筹，功殊而效佳。
何某，女，40岁，2004年4月28日。
主诉：痛经，经血不调，经期不准病已数年。每次月经来临之际，乳房胀痛，小腹疼痛，经至的第一和第二天，小腹疼痛加重，拒按，痛处固定不移，以致卧床不起；经色暗红，有血块，血块排出后疼痛减轻，月经量时多时少；带环后月经淋漓不尽，月经错后3～6天不等；伴有情绪不稳，睡眠不安，腰痠不适，大便不实，带下量多色白；孕2育1，人工流产1。2003年8月24日在某医院行妇科和B超检查，诊断为子宫腺肌病。四处求医，经中西药保守治疗，效果不佳，西医建议手术治疗（子宫摘除）。患者不同意，经友人介绍，求治于刘老。望其面色不泽，有黄褐斑，舌暗淡苔薄白而润，诊其脉弦滑，双尺沉缓无力。
西医诊断：子宫肌腺病。
中医诊断：痛经。
辨证：气滞血瘀，肝肾不足。
治法：行气止痛，活血化瘀，滋肾安神。
方药：自拟养元调经汤加减。
桑寄生24克，川断12克，金狗脊12克，党参12克，
炒桔核12克，台乌药10克，木香12克，元胡12克，
炒酸枣仁6克，全当归10克，丹参15克，川芎2克，
青皮6克，桃仁10克，益母草10克，浮小麦30克，
夜交藤30克。
同时嘱咐患者月经前不宜进食鸡蛋和带鱼；服药期间忌食梨、杏、李子和江米；月经如临之际，月经量多则停药，量不多则继续服药。先后进药十二剂。
二诊：2004年5月12日。诉此次月经期间疼痛减轻，颜色较以往红，血块变小，经行6天，经期错后2天，睡眠较安，烦闷减轻。舌淡略暗，苔薄白，脉搏缓无力。
效不更方，上方减浮小麦、桃仁、益母草、川断。加炙黄芪10克、枳壳6克、焦六曲12克、炒鸡内金12克、焦麦芽12克。药进六剂。
三诊：2004年5月19日。诸症有所缓解，继续守方治疗，先后进药十二剂。
四诊：2004年6月1日。今觉有些腹胀不适，乳房稍胀，倦怠，惟恐月经错后而就诊，舌淡红，苔少，脉缓较前有力。治宜舒肝益肾，养血活血。上方减去党参、橘核、焦六曲。加生山楂12克、生六曲12克、桃仁10克、益母草12克。又进六剂。
五诊：2004年6月18日。此次经来无腹痛等不适，神安，色鲜无块，血量正常，行经5天，面色红润有泽，黄褐斑淡化和锐减；嘱咐患者可去复查。
六诊：2004年7月9日。患者6月25日到医院妇科复查子宫软硬适中，B超示子宫大小正常；子宫腺肌病已愈。病人甚慰，特来告捷；今述少腹有轻微不适感，白带不多，色淡黄而无异味，舌边稍红，苔薄黄，脉滑略数。治以养血，和血，理气，佐于清热利湿。
桑寄生24克，夜交藤30克，忍冬藤20克，蒲公英20克，
黄柏12克，鸡内金12克，枳壳6克，酸枣仁9克，
桃仁10克，生山楂12克，生六曲12克，全当归10克，
川芎2克，乌药10克，川厚朴9克，元胡12克，
鸡冠花12克，木香6克，青皮6克，益母草10克。
六剂
半年后患者应邀复诊，述痛经已消，诸症悉除，经调期准，未见任何不适之感。
按：中医认为痛经一病，多因冲任失调，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，或胞宫失于温煦濡润所致；有虚有实，前人认为经前痛为实，经后痛为虚。刘老精辟地揭示了本例痛经的病因病机是子宫异位内膜脱落出血，为“离经之血”，未能及时消散；更添人工流产和诊断刮宫，损伤胞脉，血不循经，溢于脉外，或风寒乘虚而入，寒凝则血瘀，气血凝滞而成。亦因七情所伤，肝气郁结，气血运行不畅，气滞而为结。正如《内经》所云“正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。人体的生命活动主要依靠脏腑的机能活动，而脏腑的机能活动又必须依靠气血的推动，所以气血失和是本病发生的重要因素。当以养血疏肝，活血止痛，益肾暖宫为大法。本案痛经已有数年之久，人流和产后失养，伤及肝肾故而月经失常、腰痠；乳胀、性情急躁、带多、大便不实，为木郁土虚之象；经色紫黯有块，为血海气机不利，气血瘀结胞宫，不通则痛。脉症合参，此乃本虚标实，虚中夹实之证。重用桑寄生、川断、狗脊补益肝肾；夜交藤、浮小麦养血安神；党参、黄芪、当归益气养血；青皮、乌药、橘核理气疏肝暖宫；益母草、桃仁、元胡、川芎行气活血止痛；焦三仙固护后天之本，让运化升降有序，气血生化有源，自可濡养五脏六腑以及冲任二脉。使瘀去新生，气血运行通畅，宫暖血足，冲任自调，痛经乃愈。药味虽多，方亦平淡，但疗效显著，由此可窥知刘老将中医“治病求本”、“审因论治”、“标本兼施”的辨证精华，融于临证之中，以及治法上师古不泥，堪为后学楷模。
（二）癥瘕（子宫肌瘤）
子宫肌瘤，多见于30～50岁的妇女，为女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。临床表现以不规则阴道流血，经期延长，月经量多，白带增多等为主症，易致不孕。西医治疗本病以药物治疗（多为激素类）和手术治疗为主，然激素长期服用副作用大，手术多有风险且并非适合所有人。中医把子宫肌瘤归属于“癥瘕”的范畴，如果是以月经淋漓不净为主，则按“崩漏”辨证施治。近20年来，中医认为此病由于脏腑不和、气机阻滞、瘀血内停而起。气聚为瘕，血结为癥，以气滞、血瘀、痰湿为多见。治疗本病，大多惯用经方桂枝茯苓丸，或用少腹逐瘀汤等加减治疗，或在辨证处方用药时，添加活血破血，逐瘀消癥之品，如三棱、莪术和虫类药地鳖虫、水蛭等。此类药物虽然能攻下消癥，但易伤正，使癥去而气血难和。刘老积五十余年治疗本病的临床经验，以孔伯华先生“肾为本中之本”之思想，精辟地指出：肾中阴阳水火具实，人生主阴之脏为肾，肝肾同源，均寄有相火。其系上属于心，君火一动，相火随之而动，肝肾之阴即伤，阴虚则阳亢。且现今之人不知持满，不知御神，欲竭其精，耗散其真阴，阴虚则阳亢。刘孝威先生认为，本病的形成，不仅是局部气血阻滞壅塞的结果，而且与整体脏腑功能失调密切相关，皆因情志不遂，肝气郁结，或房事不节，或经期产后失养。气郁血阻伤阴，瘀阻日久化热，炼液为痰，痰核流注，痰血热相搏，淤积日久而成病。法宜滋阴清热，化痰散结，理气消淤，让痞块由硬变软方能消之。刘老自拟之方药，为平淡的软坚散结之剂，审因论治，随证加减，效果非常突出。
李某，女，54岁，2004年4月18日。
主诉：腹部疼痛时而作胀1年余。以往月经不调，提前3～7天不等，量多色暗，淋漓不尽，行经期5～9天。时有1月经行2次，伴有腰腿酸痛，带下颇多，色黄黏稠。3年前妇科B超检查提示子宫肌瘤，予保守治疗，疗效不佳。从去年起，开始出现腹部疼痛，时而坠胀不适，倦怠乏力，烦躁。再次前往医院检查，B超检查示：子宫肌瘤52cm×50cm×49cm。患者不愿手术治疗，经友人介绍，求治于刘老。小腹部疼痛坠胀不适，伴有腰痠尿频，带下色黄黏稠，纳食，睡眠尚可；舌暗红，舌苔薄黄稍腻，脉弦细。
西医诊断：子宫肌瘤。
中医诊断：癥瘕。
辨证：阴虚肝热，气滞血瘀，痰核流注，气血痰热凝结胞宫。
治法：滋阴清热，活血行气，化痰软坚。
方药：自拟软坚散结散加减治疗。
忍冬藤20克，青连翘12克，蒲公英20克，生牡蛎（先煎）24克，
全当归10克，夏枯草6克，天花粉12克，生鳖甲（先煎）15克，
炒青皮6克，元胡12克，浙贝母12克，全瓜蒌20克，
滑石块12克，玄参6克，白花蛇舌草20克。
六剂
嘱咐病人忌食海鲜、猪头肉、羊肉以及酸辣之品。保持心情舒畅，劳逸结合。
二诊：2004年4月25日。服药后腹部疼痛减轻，坠胀稍减，带下仍多，色黄，腰腿痠疼，舌脉同前，继守前方，加怀牛膝10克以引血下行通利血脉，兼补肝肾；重用桑寄生30克以补肝益肾，强筋骨。再进六剂。
三诊：2004年5月8日。服药后腰腿痠疼减轻，小便次数亦减，白带颇多，色淡黄，舌质暗，边尖红赤，舌苔薄黄，脉弦带滑。治疗法则不变，前方减去桑寄生、怀牛膝、滑石块；加赤小豆（布包）30克、丹皮6克以加强清热解毒之功。连进十二剂。
四诊：2004年5月22日。此次药后腹部坠胀感减轻，时有疼痛和冷感，带下颜色由黄转白，量稍多而稀，饮食尚可，二便亦调；舌质略红，苔少，脉弦，但见缓象；为巩固疗效，加炒橘核12克、台乌药10克以加强行气止痛散寒之功；加桑寄生24克以补肾固精。又继续进药十二剂。
五诊：2004年6月5日。服药后腹部疼痛明显减轻，小腹冷感已除，故减去橘核、乌药；守方治疗，再进十二剂。
六诊：2004年6月19日。前后服药治疗两月余，腹部疼痛坠胀基本消除，白带正常，腰腿痠痛已失。前方加滑石块12克继服六剂。
七诊：2004年7月4日。患者已无自觉症状，经西医妇科检查和B超复查：子宫大小正常，回声均匀，未见低回声区。提示子宫肌瘤消失，改服益母丸以收全功。
按：子宫肌瘤以妇女胞中结块为主要症状，皆可借助B超检查诊断。本病的形成由于气血、痰湿壅阻经脉，日久化热，瘀结为患。病位在胞宫、胞脉、冲任。刘孝威先生坚守“治病必求于本”这“不可移易之法规”（孔伯华先生语），根据主要症状不同而分治。月经量多如崩或淋漓不断，或非时而下者，即按崩漏病证论治，“急则治其标，缓则治其本”。刘老认为青春期患此病多因肾气不足，封藏失职，冲任失固而致，治宜先补肾益气，固冲止血，后治其癥症；生育期多为肝郁脾虚，冲任不固，经血妄行遂成崩漏，治法当以疏肝健脾，固冲止血为先，血止后再其本病；更年期由于肝肾亏损，阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行而致，故宜先滋肝补肾，固冲止血，后乃治其癥积。本病案患者已闭经。一般认为闭经后，瘤失所养而萎缩，甚至消失，而本例患者的子宫肌瘤并没有因闭经而萎缩，仍然大小如初，故刘老认为此案虚实夹杂，治法当有异于常法。其情志不遂、肝郁气滞为实，经期产后失养，肝肾亏损为虚。阴虚内热，炼液为痰。气、痰、血、热搏结胞宫而成癥积。刘老以自己“治疗癥瘕痞块之病证，应使其由硬变软方能消之”的学术观点，创立了滋阴清热，化痰行气，软坚散结的治疗方法。刘老自拟的实效新方“软坚散结散”疗效昭著。方中生鳖甲、生牡蛎滋阴清热，软坚散结；忍冬藤、连翘、蒲公英、夏枯草、浙贝母清热解毒，消肿散结；玄参、天花粉泻火解毒散肿；滑石、白花蛇舌草，则取其清热利湿以通水道，使热有去路。此方还妙在瓜蒌的利用，既能荡热涤痰，又能舒肝郁，润肝燥。伍以妇科调经之要药全当归，补血和血，佐用一味理气药青皮，一味活血祛瘀定痛药元胡，以其辛温之性约制大队清热解毒，消肿散结之品的寒凉，又能行气活血。调治两月有余，癥散瘕消，诸症悉除。正因为刘老注重整体，辨证论治，学有根底，慧眼独具，故遣方用药皆出新意。孔伯华先生之学术见地，在刘老这里得到了出色的继承与发扬。
（三）瘿瘤（甲状腺结节）
根据本病的临床表现——颈部肿块、颈部胀闷、咽有阻塞感，或伴有声音嘶哑等，归属于中医学“瘿瘤”病证的范畴。中医认为，本病的发生是由于情志内伤及饮食失调，痰湿内生。气血瘀滞，痰湿凝结颈前为病。《济生方·瘿瘤论治》说：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”刘孝威先生结合对今时之人的饮食嗜好、工作、生活、居住环境等状况的系统观察，深刻地指出：瘿瘤之证，古已有之，然与今截然有别。现今之人多为阴虚肝热夹湿之体，由于长期贪妄忧思恼怒，致使气机郁滞、肝失条达，日久化热，或饮食失调，脾失健运，湿聚生痰，再或滥用温热辛燥之品，热熬津液为痰，气滞热结痰凝，壅结颈前，形成瘿病。痰气凝滞日久，血运受阻而瘀滞，则可致瘿肿乃至结节。近年来，40岁以上女性和男性罹患本病者临床上亦不少见，常常伴有甲状腺功能的改变。刘老本着孔伯华先生“知时变而不庸”的临证要则，一方一药无不因时因人而投。刘老认为，中医治疗本病证有其独到的优越性。即便是手术，术前术后皆可使用中医中药调理，既能治疗又可预防复发，而且预后良好。
李某，女，54岁，2004年6月7日。
主诉：颈前瘿肿及乳癖5年余，腋下瘰疠3年，近来加重。5年前体检发现左右颈部漫肿，质软不疼，边缘清，无任何不适，同时查出两乳腺小叶增生，未做治疗。日后渐有不适之感。近3年来，发现腋下淋巴结肿大，触痛轻，质软，边缘清无粘连，甲状腺肿大如鸡蛋大小，触之质软稍痛，伴有心慌，烦躁，口干；曾多次住院治疗，效果不显，由于进服西药（药名不详）治疗甲状腺肿大而导致甲低；西医建议手术切除。患者惧怕手术，转请中医治疗。经友人介绍求诊于刘老。除前述症状，早晨咳嗽，纳不香，眠不安。二便尚可。舌质淡胖略暗，苔薄白，脉沉弦带滑。脉症合参。
西医诊断：甲状腺结节。
中医诊断：瘿瘤，乳癖，瘰疠。
辨证：肝胆气郁化火，炼津为痰，痰火郁结，耗气伤阴。
治法：清热解毒，化痰散结，滋阴平肝。
方药：自拟经验方。
生牡蛎（先煎）30克，生海蛤（先煎）30克，忍冬藤30克，黄柏12克，
花粉12克，佩兰10克，浙贝12克，乌药10克，
苏子6克，夏枯草6克，全瓜蒌24克，板蓝根12克，
蒲公英20克，知母12克，玄参6克，元胡12克，
连翘15克，青皮6克。
六剂
同时嘱咐患者，注意情绪的调节，保持心情舒畅，饮食宜清淡，忌辛燥酸辣油腻之品及蛋类。
二诊：2004年6月14日。病症无明显改善，舌脉同前，上方加竹叶12克，十二剂。
三诊：2004年6月21日。心慌，头晕有所缓解，舌暗淡，苔薄少，脉弦细而滑，上方生牡蛎、生海蛤、忍冬藤皆减量为24克，进药六剂。
四诊：2004年6月28日。自觉诸症减轻，时有胃脘嘈杂不适，上方加木香6克、玉竹12克、继续守方治疗，又进药六剂。
五诊：2004年7月5日。述原来每日清晨起床时必咳，而且要咳出一小块黏痰方舒，于3日前起，咳嗽已停，并没在意此症，后来发现无痰可咳时，随之诸症皆有明显的改善，腋下淋巴结变小且软不痛，颈前甲状腺肿也明显缩小而软，乳房胀疼已失，心慌、口干、烦躁等症大减，纳增，眠较安；患者甚慰。查其舌淡红稍暗，苔薄白欠润，脉弦缓欠有力。本着效不更方，上方去木香、玉竹；加白菊花10克、白花蛇舌草15克。连续进药三十余剂。
六诊：2004年8月30日。颈前瘿瘤消失，腋下瘰疠亦无，前往医院复查，结果是双侧乳腺增生已愈，腋下未触及肿大淋巴结，甲状腺结节消失，血液各项检查指标及同位素T3、T4都正常。改服六君子丸以善其后。
按：西医所谓甲状腺结节，即为中医的瘿瘤。本病案患者，患瘿瘤、乳癖、瘰疠多年。刘老以传统中医的整体观念，发扬“异病同治”之优势，拨开现象，深究其病因病机，看到本案之本质是肝郁阴虚，火结痰凝。故刘孝威先生针对其郁、火、痰而立法遣方用药，选用清热解毒，化痰散结，滋阴平肝之品。方药看似平淡无奇，但其奇妙正在“平淡”之处。平凡普通之草药，排列组合中见功底，每味都是良药，每方都是经典。加上病人积极配合，饮食忌口，三种不同病症，刘老施于相同的治法与方药，竟收全功。
刘老认为，治疗慢性病不可急于求功，一旦辨证准确，贵在守法守方，多服方能见效，若动辄易方，必难收功。医之临证，贵在辨证，证无定型，医无定法，法随证变，机圆法活，随证化裁。刘老依古训而辨今之证，施与变法，故奏效者居多。刘老之治学态度与探索精神，更值得后学效法。第四章孔门第三代学术传人临证经验
自孔伯华先生创办北平国医学院以来，门人弟子七百余人，其中大多数门人弟子后来不仅成为建国后各医院的中医骨干，而且也成了中医燕京学派继承发展的中坚力量。其再传弟子，勤奋好学，临证有得，为前辈所赞许，为患者所认可。后辈门人遍布京城不可胜数，孔门医学薪火相传，渐呈燎原之势，立足燕京，泽及中华，走向世界。一、孔令诩
孔令诩，孔伯华嫡孙。1964年毕业于北京中医学院。现任中国中医科学院专家委员会委员，中国中医科学院养生研究室主任，中医主任医师，教授，博士生导师。几十年从医经历中，他不断拓展自己的领域，先后涉及消化、呼吸、泌尿、循环、肿瘤等多系统疾病的诊疗，后又主治疑难杂症，学识甚为广博，这为他后来的养生学研究奠定了坚实基础。
孔令诩先生认为，养生第一要务应该是养心，他说：“《内经》有这样一句话叫‘恬淡虚无，真气从之’。也就是说心态平和，则正气存内，那么你抵御外邪的能力就强，保持健康的机会就大。”不管对健康的人还是身患疾病的人，心态都是第一位的，他从临床上发现，对肿瘤患者而言，比较放得开的人，活的时间就长；而越是紧张的人，越不利于病情好转、越容易出问题。另外，从长寿人群看，可能居住的环境、个人的饮食习惯各式各样，千差万别，但他们都是心情豁达、恬淡的人。从对长寿老人的报道看，百岁老人，很少有脾气急躁、一点就着的人。
在日常生活上，人们应注重生活的规律性，不管是饮食还是作息，都应该是相对稳定的状态。孔令诩先生说：“我晚上一般10：30休息，但也可能偶尔有事不能按时休息，但生活大体上应该比较有规律。”另外，饮食上，像大家现在都已经渐渐熟悉的健康观念一样，主张杂食，不管喜欢还是不喜欢吃的东西，都适当吃点儿，不过量，也不欠缺。
至于吃水果，现在人们生活条件好了，可以有更多选择，但孔令诩认为，一定要吃适合自己的水果，因为人的体质不同。比如，猕猴桃在中医上讲是甘、酸，寒的，可以去胃火，但如果胃寒，吃了就会不舒服。饮食有寒热温良，水果也一样。像脾气急躁的人，或者容易长口疮、容易烦躁的人，都是火热之性的人，要多吃凉性蔬菜、水果。
现在很多人喜欢吃川菜，四川的地域特点是阴湿重，在四川多吃点热性食物，可以发散湿气、不得病，是一种找平衡的办法，在北京，气候偏燥，就不宜多吃热性的东西。热性体质的人吃多了更容易上火，但对寒性体质的人来说，稍微多吃点儿没有问题。
健身运动，自然对身体很必要，诸如慢跑、散步、做体操等等。适量运动，可以使气血流畅，气血流畅了，才能使身体保持活力。“流水不腐，户枢不蠹”就是华佗在给他的学生讲养生方法时就说到的，后来有两位学生都活到90多岁。但是运动也不宜过，比如，体力不好，非要去跑马拉松就不行。一定要根据自己身体的状况，不管是打球、打太极拳，或者是跑步，都对身体有调节作用，关键是适当、适量。
当然，保持良好心态尤为重要，心态好了，抵抗力强，心态不好；不光抵抗力弱了，而且容易滋生别的问题。比如，非典时期，有人就被吓病了。认真做预防是必要的，但在意与提心吊胆不是一回事。同时平时积累的体质很重要，同样与非典病人接触，体质好的人，自身的抵抗能力强，他可能就不发病，体质不好的人，可能很容易就发病了。不过，对大众来说，除了积极预防，一定要保持生活规律；适当锻炼身体；注意增减衣服，防寒保暖；保证充足的睡眠，避免过度疲劳，减轻压力和避免吸烟；加强户外锻炼，增强体质，如跑步、爬山、打球、武术等，可提高机体的抵抗力和御寒能力，预防感冒的发生。还有睡前用热水泡脚，促进血液循环，疏通经脉，也可增强上呼吸道抵御感冒的免疫功能。
二、孔令誉
孔令誉，孔伯华嫡孙，自幼跟随父亲孔祥琳学习，后师从叔叔孔祥琦、孔少华，尽得真传，现任孔伯华医馆门诊部主任。从事中医临床30年，临床经验丰富，参与编写《孔伯华及传人医案》。为“孔伯华中医世家”非物质文化遗产继承人。
1李某，女，71岁，2009年2月12日
患者诉自去年10月猝发“腔隙性脑血栓”后，身体渐差，遇寒则咳嗽不止，稍动则心慌气短头发沉，饭后胃中微胀伴心慌。患高血压病13年，气管炎7年。刻下症见喉中痰鸣，头沉微痛，纳差，二便可，脉弦，舌红苔白腻。
证属肝胃蕴热，气血失和，上犯于肺，扰于清窍，治宜宣肺化痰，平肝潜阳，和胃理气，以调气血。
生石膏30克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，苏子10克，
炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，青竹茹15克，
丝瓜络10克，云茯苓30克，滑石块15克，车前子15克，
川厚朴6克，藁本10克，川芎10克，地龙肉10克。
七剂
另配羚羊粉06克（早上冲服）、珍珠粉06克（晚上冲服）。
二诊：2009年2月26日。前方晋后，痰已少，头沉头痛已无，饮食后心慌渐轻，却增太息之症，舌脉如前，依前化裁。
生石膏12克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，苏子10克，
炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，青竹茹15克，
丝瓜络10克，川厚朴6克，云茯苓30克，滑石块15克，
车前子15克，地龙肉10克，川芎5克，血琥珀5克，
藁本5克。
七剂
另配珍珠粉06克（晚上冲服）。
三诊：2009年3月5日。前方晋后，痰已无，食后无心慌，太息之症亦渐轻，舌脉如前，依前化裁。
生石膏12克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，苏子10克，
炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，青竹茹15克，
丝瓜络10克，川厚朴6克，云茯苓30克，滑石块15克，
车前子15克，藁本5克，地龙肉10克，川芎5克，
血琥珀5克，天花粉12克，桑寄生12克，桑枝6克。
七剂
另配珍珠粉06克（晚上冲服）。
2魏某，女，85岁，2009年2月26日
患者有心脏病史10年，6年前又因心梗做心脏支架（2个）。近1个月来，时感头晕，胸口憋闷。既往高血压病20年，长期服用降压药（具体用药未诉）。刻下症见头晕时发，胸闷气短，食欲不振，咳嗽痰白，小便可，大便2日1行。脉弦数，舌红苔白厚腻。
证属肝热脾湿，治宜滋阴安神，平肝潜阳，化痰止咳，健脾化湿。
炙鳖甲10克，嫩青蒿15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
白薇10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，全瓜蒌30克，
火麻仁15克，酒川军5克，旋覆花12克（包），代赭石12克，
苏子10克，夏枯草15克，浙贝母10克，太子参15克，
清竹茹15克，云茯苓30克，滑石块15克，车前子15克，
炒山楂15克。
七剂
另配羚羊粉06克（冲服，早），珍珠粉06克（冲服，晚）。
二诊：2009年3月5日。前方晋后，头晕好转，咳嗽好转，痰已少，胸闷气短之症已无，食欲仍不振，舌红苔白腻，脉弦。仍属肝热脾湿，依前化裁。
嫩青蒿15克，炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，
瓜蒌仁10克，苏子5克，生牡蛎15克，石决明30克，
代赭石12克，清竹茹15克，云茯苓30克，旋覆花12克（包）,
太子参5克，炒山楂15克，滑石块15克，车前子15克，
炒苍术5克，广木香3克，炒枳壳10克。
七剂
另配珍珠粉06克（冲服，晚）。
三诊：2009年3月21日。前方晋后，头晕，咳嗽，胸闷已无，气短仍在，食欲稍好，舌红苔白腻，脉弦。仍属肝热脾湿，依前化裁。
嫩青蒿15克，炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，
瓜蒌仁10克，苏子5克，生牡蛎15克，石决明30克，
代赭石12克，清竹茹15克，云茯苓30克，旋覆花12克（包），
炒山楂15克，滑石块15克，车前子15克，炒枳壳10克，
炒苍术5克，广木香3克。
七剂
另配珍珠粉06克（冲服，晚）、西洋参片6克（单煎代茶饮）。
3石某，女，25岁，2009年2月21日
患者诉患“再障性贫血”已两年，曾住院治疗。刻下症见饮食尚佳，入睡尚可，然睡中闻声则醒，心慌，大便调，小便红赤，脉弱，舌红苔白。
此病大抵乃心经蕴热，阴虚脾湿，当以清心宁神，滋阴养血，健脾化湿为要。
生石膏30克，淡竹叶10克，莲子心3克，炒知柏各10克，
粉丹皮10克，白茅根30克，云茯苓30克，炒白术15克，
滑石块15克，车前子15克，北沙参25克，麦门冬12克，
五味子2克，干百合30克，炙鳖甲10克，白薇10克，
石菖蒲15克，远志肉5克，清竹茹15克，血琥珀5克。
七剂
另配羚羊粉06克（冲服，早）、珍珠粉06克（冲服，晚）。
二诊：2009年3月14日。前药晋后，诸症好转，体力尚佳，惟前日又发头痛之症，两侧痛而胀。查脉仍弱，舌红苔白。此湿热虽清，气血仍不足，依前化裁。
炙鳖甲10克，嫩青蒿15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
北沙参25克，麦门冬12克，五味子2克，干百合30克，
白薇10克，炒白术15克，车前子15克，云茯苓30克，
阿胶珠5克，炒当归12克，鸡血藤15克，地龙肉10克，
川芎10克，嫩白芷5克，滑石块10克，藁本10克。
七剂
三诊：2009年3月28日。前药晋后，头痛减轻，睡眠好转，纳可，便调，脉如前，舌红少苔而微干。依前化裁，酌加滋阴之品，以防化燥之变。
炙鳖甲10克，怀山药15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
北沙参25克，麦门冬12克，五味子2克，干百合30克，
白薇10克，炒白术15克，车前子15克，云茯苓30克，
阿胶珠5克，炒当归12克，鸡血藤15克，地龙肉10克，
川芎5克，嫩白芷5克，滑石块10克，藁本5克，
太子参15克，三七粉15克（冲服）。
七剂
4赵某，女，34，2009年2月14日
患者诉5年前患支气管炎，以后一到春天就咳嗽，吃药或输液才能缓解，今年又有发作。刻下症见咳嗽痰多，痰色黄，夜间加重，以致咳嗽连声不得卧，饮食尚可，睡眠差，大便2日1行，晨起时小便微热，经来腹痛且有血块。浮数而弦，舌红少苔。
证属上焦蕴热，脾气虚弱，治宜宣肺化痰，健脾理气。
生石膏30克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，苏子10克，
炒知柏各10克，青竹茹15克，杏仁泥10克，甜葶苈20克，
丝瓜络10克，云茯苓30克，滑石块15克，车前子15克，
夏枯草15克，川黄连5克，浙贝母10克，火麻仁15克，
炒白术10克。
七剂
二诊：2009年2月21日。咳嗽减少，夜间已能睡好，痰减少，但痰色仍黄，大便可，小便调。脉弦，舌红少苔。依前化裁，宣肺健脾。
生石膏30克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，苏子10克，
炒知柏各10克，青竹茹15克，杏仁泥10克，丝瓜络10克，
云茯苓30克，滑石块15克，车前子15克，夏枯草15克，
川黄连5克，浙贝母10克，炒白术10克。
七剂
三诊：2009年2月26日。咳嗽已无，睡眠好，痰亦无，纳可，二便调，口干，脉缓，舌红少苔。依前化裁，养肺健脾滋阴为要，药以七剂调养。
生石膏15克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，苏子10克，
炒知柏各10克，青竹茹15克，杏仁泥5克，丝瓜络10克，
云茯苓30克，滑石块10克，车前子10克，夏枯草15克，
浙贝母10克，麦门冬12克，炒白术10克，北沙参25克，
干百合30克。
5牛某，女，59岁，2009年2月14日
患者诉糖尿病10年，近3年来需注射胰岛素（每日2次，具体用量不详），同时有心脏病、高血压病史。服用心脏病、高血压病药已经7年，近2月来出现乏力，胸闷，下肢肿现象，欲求中药调养，故来就诊。刻下症见下肢微肿，四肢乏力，饥不欲食，入睡困难（辗转反侧达2小时才可入睡），视物昏花，大便3日1行，便干不下，小便少，脉沉迟，舌淡苔薄。
证属阴虚脾湿，气血失和，治宜健脾化湿滋阴，以达气血调和。
炙鳖甲10克，嫩青蒿15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
白薇5克，全瓜蒌30克，火麻仁15克，酒川军5克，
玄明粉9克，桑寄生30克，夜交藤25克，合欢皮15克，
杭菊花12克，枸杞子10克，云茯苓30克，炒白术10克，
滑石块15克，车前子15克，青竹茹15克。
七剂
二诊：2009年2月26日。前药晋后，自觉胃口好转，入睡好转，大约一小时可入睡，水肿仍在，视物昏花，大便已下，微溏，小便少，四肢乏力，脉沉迟，舌淡苔薄。依前化裁，酌加健脾化湿行气之品。
炙鳖甲10克，嫩青蒿15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
桑寄生30克，夜交藤25克，合欢皮15克，杭菊花12克，
枸杞子10克，云茯苓30克，炒白术10克，桂枝尖5克，
木香3克，太子参15克，全瓜蒌30克，细辛2克，
白薇5克，滑石块15克，车前子15克。
七剂
三诊：2009年3月5日。前药晋后，入睡如前，四肢乏力好转，视物仍昏花，大便1日1行，微溏，小便已有，脉沉迟，舌淡苔薄。依前化裁，再加健脾之品，以化水湿。
炙鳖甲10克，嫩青蒿10克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
桑寄生30克，夜交藤25克，合欢皮15克，杭菊花12克，
枸杞子10克，云茯苓30克，炒白术10克，桂枝尖5克，
广木香3克，太子参15克，全瓜蒌30克，北细辛2克，
滑石块10克，车前子10克，炒苍术10克，白薇5克。
七剂
三、孔令谦
孔令谦，孔伯华先生嫡孙，曾任中国孔伯华学术研究会秘书长，“孔伯华中医世家”非物质文化遗产继承人，现任孔伯华医馆馆长。北京市中医药薪火传承3+3工程项目“孔伯华名家研究室”主任。自幼随父临诊，于预防医学与治疗医学皆有深刻体会，医学理念本于灵素,强调“上工治未病”（《素问·四气调神大论》）。并根据中医学理论及孔门医学特点对养生进行系统研究，创三四五平衡养生之法。提出运动，饮食、文化、自然疗法四位一体的养生模式。著有《孔伯华及传人医案》、《孔少华内科经验集》等著作。
1养生的道理
养生的道理是什么？如何解释“养生”，如何理解“道理”。
众所周知，道理二字人人会写，人人都用，我们与人接触，教育子女，常将道理挂在嘴边。马路上与人摩擦，也是要讲道理，讲不通了加之火气上来，则会相向而斗。
可以说，最深的道理是最最普遍的，因此它深蕴着大的道理，我们只需在这最最普遍的道理中，即可获得和开悟养生的大道理。
我们不妨看看《中庸》中这样一句话，“君子尊德性而道问学，致广大而尽精微，极高明而道中庸，温故而知新，敦厚以充礼”。对这句话的理解我以为不难，你只要长期默诵，自能明了。就我个人的理解，惟有德性是我们人人所共有、共同的，而坏德性是受后天环境、教育等影响，所以孔子说“人之初，性本善”。既然德性人人俱涵，因此要“道问学”。所谓道是指遵循的意思，遵循什么，遵循“问和学”，到哪里去问和学？到最普遍的地方，普遍的地方又在哪里呢？其实就在我们的日常生活中，因为只有在大众之共同之处，才是广大兼备的。
养生之理也是这样，不是很难，特别地简单，普天之下就一个养生之理，因为理是先人而存在的。但养生之道则不同。每个人有每个人的养生之道。张三可说张三的养生之道，李四也可介绍他的保健经验和常识。总之，每个人均会有自己的体验甚至行之有效的方法，于是张三、李四等将这些方法介绍出来，社会上就会出现诸多专家。但这些方法是否就一定适合你自己本身，我以为这就是一个大问题了。这是因其每个人生长地域、环境、饮食、性情之差异，每个人所采取之方法抑或不同，因此我说每个人有每个人的道行，这是行为过程。而养生之理，普天下只有一个。比如说数理，1+1=2是必然的，这就是数理，无论谁去加它，其结果是不会变的。再说患病之理，普天下也只有一个，不会有第二个，也许有人会说中医与现代医学不就是两个理吗？我以为那是体现在方法和行为过程上的不同，而导致人体生病、患病的理，只有一个，不是两个理。所以我以为谈养生、谈健康还是讲理好，因为理是不会变的，我们中国人又最讲理。
回归到我们今天的健康主题，则一定是防病之理。防病之理是什么，要搞明白这个，是不是应该从各种疾病发生的原因，也就是发病之理来探究比较恰当。比如说有个人患了胃痛的病，但是他又没有不良的饮食习惯，可偏偏是胃出了问题，从胃病的发病机理来说，情绪因素也会导致脾胃疾病的发生，一个年轻人失恋了，就会出现不思饮食，发了很大脾气，则会发生胃脘疼痛，我们中医将这种现象称之为“肝胃不和”。懂得了发病之理，然后再还原到日常生活中，去找出是哪些不良生活习惯导致的，从而采取正确的预防和治疗之法，这就是我们每个人的养生防病之道了。
中医大夫为患者诊病调养，所施之法可称之为术，是一种专门之术，或称医道。而不会说某某中医“医理高超”，定会说其“医术高超”或“医道高超”。由是而言，养生必应该明白患病和愈病之规律，也就是理，继而结合自身情况，找到适合自己的法和术，就合乎你自己的养生之道了。举例来说，中风病（现代医学为脑血管意外）按中医来分析，有实证和虚证之别，因此治疗之法当有分别。但为何有的人患实证，有的人患虚证，这取决于患者本人的正气之强弱，正气之强弱又与先天因素以及后天生活饮食习惯等等诸多因素有关，甚至性情大有联系，是以每人之法定当不同。
2心脑之别
因中西方文化之异，故中西医理法也随之不同。西方人重视物质，言生理、身体，因此说脑为全身之主宰。我们呢？中国人重视精神，所以说心，而不说心脏。这里的心并非生理之心脏，实乃一精、气、神之共体。且心主神明，因此将心之位置于脑位置之上。这个观点诸位要明白，不然就不懂得养生和养心的含义了。
我们举个日常生活中常见但并非所有人真正明白的例子。
譬如说心血，常可见到某某杰作倾注了某某毕生之心血。读者一般看到这个词汇，往往对“心血”的含义了然于心，而粗略滑过去了。这也正应合了我曾经说过，大道理往往就在小字眼上，因为这个道理，这个含义因其年代沿革久远早已深深烙印在我们每个人的心坎中，使得我们忽视掉了。诸如“心血来潮”，“心烦意乱”这样的成语，我们不会说是“脑血来潮，”或是“脑烦意乱”。顺便说一句，若真是“脑血来潮”就麻烦大了，不是高血压就是脑溢血。
按照《黄帝内经》中的观点，心不仅是融乎全身的，而且是超乎身外的。所以要正确理解心，不能停留在字眼上，更不能停留在物质上。
“心”这个字，完全是一个抽象化的名词，而非指某一项具体实物。回过来我们再谈心血。大家知道，从生理上来说，血是贯注全身的，与津、精等同是我们身体所必需的营养根本，但这里面尚存在我们需要搞明白的东西，那就是贯注二字。一个人因脑部损伤，无识无觉，完全失去了记忆，却可仍有生命存续，而此时却无性命可言，俗称植物人（关于性命作何理解，我将在后面详细讲解）。但倘若我们身体内的血脉凝滞不前，停止了，无贯注之作用，则生命必然绝亡。例如临床上所见部分冠心病（属中医之心痛、胸痹范畴）患者，其表现症状诸如心悸、胸部憋闷等，虽说在临床上可划分诸多类型，比如痰湿郁阻、气血不足等，但其本质还是与血的贯注有着直接的联系。
另一个概念是气血，气与血按照阴阳划分，则血为物质、为阴，气为功能，为阳。血液在周身贯注，要靠气的推动使然，因此又可常见“血气”二字连用，如形容年轻人俗称“血气方刚”，说老年人和久病之人则往往会俗称“气血不足”或“血气已衰”。
至于到底是心主宰还是脑主宰，我记得有这样一则播报，是在2008年由中央电视台播出的专题节目，其节目内容大意是一位60岁的心脏病患者，为挽救其生命，医生给他换了一颗年轻的心脏，而且手术获得成功。事后呢，生命旺盛了，可性情也大变特变了，变得比较年轻了，以致后来提出要和他的太太离婚。其中道理，还是留待我们去审思，也许会有帮助。可见“生命”与“性命”一字之差，亦存在较大之区别。
3运动与运气
生命在于运动，这也是我们常挂嘴边的词句。但若深究，运动一词其实是西方的。运气则不然，运气是我们固有的，而且始终是与气相关。如称某某人之运气如何、命运等，皆是与气有关，《黄帝内经》就是研究气的专门著作，因为在《黄帝内经》中，单只“气”的概念，就出现了数千次之多。我们今天所谈的运气，在《黄帝内经》中就有专门的五运行大论这篇文章，是专门论述气运规律的。可惜被有些人用来算命，其真正内涵并非是算命迷信那一套，所谓迷信其实是被某些人给搞得迷信了。
若言运与气，从整体来理解，则天有天运，地亦有。无论是运还是气，其内涵体现的都是运转不息和周而复始的意义。这里我们只论人之运气，只言人身体之气。可见运动与运气之间的差异是相当大的。比如说一个人现在跑步，我们可以说其此刻是在运动，而不能说其是在运气；但倘如一个人在习练太极，我们则可以说其是在运气或者说炼气。即便是某个人坐在那里修炼打坐的功夫，外形看似静态，实则是在运气。更何况运动一词尚存有竞技的意思和实质，总之一句话，运动与运气之不同在于运动本无周始之要义。
明白了上述这个道理，我们在选择锻炼方法，在锻炼的时候，就会明了怎样去做了。譬如太极拳的起势，有人写成起式，我以为写这个“势”字比较恰当。因为这个势是整体的意思，是涵盖了周身气血贯注的内涵了，存蔓延之意，因此举手投足都是周而复始，表面看来是肢体形体在动，实则是气血贯注。贯注、蔓延到哪里，这个就要因人而异了，也就是我上面所言，是每个人的养生之道了。如表现为头晕、头痛症状的人，之所以头晕、头痛，相当一部分人是因为气血上冲于脑使然，因此我们的目的就要将气血下沉到脚底，如何下沉到脚底，将精神意识随动作（或两臂）下落，就是这样简单。再譬如，经常手脚冰凉的人，其原因是气血不能周流，你将气血贯注到四末，每每便会收到良好之效果。因此，动作的选择不在多少，实乃在于气血之是否贯注。
古人云：“真人之心，如珠在渊，众人之心，如泡在水。”此语极中要害。真人指得道之人。所谓如珠在渊，可理解是将气血沉潜下去的意思，可是大多数人则心浮气躁，若泡在水里，浮于表面了。此外延到处事之态度，亦当如此。
4胃、十二指肠溃疡与情绪大有因缘
一般来说，一提到脾胃疾病，如急/慢性肠胃炎，胃、十二指肠溃疡等，皆认为与饮食有着直接的关系。的确，脾胃疾病多与不正常饮食有关，但随着时代之发展，从临床所见，很多脾胃疾病又多与情绪有关，其实古人对此早有公论，只是以前在临床中所见脾胃疾患，多与不注意卫生因而发生急/慢性肠道疾病为多见。而今天在门诊中，情绪变化导致这类疾患的发生要远远多于因卫生使然。
中医本没有上述这些病症名称，胃、十二指肠溃疡，按其临床症状表现，当属于中医之胃脘痛范畴。临床表现为上腹部疼痛，反复发作是其主要特征。或表现胀痛、灼痛，或有刺痛感，或伴有恶心、呕吐、吞酸及其他消化不良等症状。
此病之发病原因无外乎两个，一是忧思忿怒，二是饮食失调。何以忧思忿怒，即情绪上的变化也会导致脾胃疾患呢，这是因为忧思忿怒则会伤肝，而肝是主疏泄的，我们日常饮食入胃，需要靠肝木之气以疏泄之，如此，饮食方可化掉，俗称消化。说到消化二字，也是颇有内涵，表面上看，消化一词人人皆懂，实则深涵变化之理。我们知道，食物由口而入胃然后是一个什么样的过程，是消散、消耗这样一个过程，你吃掉了一个馒头，馒头进入肠胃经消散和消耗，不复再有馒头之原形，由是而营养五脏六腑，进而全身皮毛。此乃由臭腐化而为神奇之妙用，再由神奇化而为臭腐，即浊阴之物由前后阴排出体外，此出入才是一个化的全过程。我们再看，消的反意字是什么，是积，小儿常见的肠胃积滞这种病尽管与情绪不怎么搭界，但一定是不消不化导致的，吃多了是其主要原因。言归正传，倘若因情绪导致肝伤，肝伤则肝之疏泄功能失常，饮食则不能够得以正常消化。不能正常消化的食物堆积在体内逐渐会变成一种热能，俗称为火，因此有些患者会有一种灼痛感，这其实是热灼胃阴的表现，试想，胃内有火，则势必会损伤胃黏膜，因而出现溃疡。一般而言，中医讲这种情况称之为肝胃不和。用药治疗之法随要因人而因，但其“滋养胃阴，补肾柔肝”之法则则是指导性纲领。其代表性方剂为古方“一贯煎”，因人加减使用。然读者不可盲目用药，须在医生指导下，此须谨记于心。
既然胃、十二指肠溃疡多因上述情状而导致，治疗之法与养生之原则应该是相通的。我们可以采取什么样的方法预防胃、十二指肠溃疡的发生呢？这实在是一个大问题。首先要平和你的情绪，这个需要自己来调整，记住，医生在这方面只能开导，其根本还在于自己；其次是可以在日常生活中选一些食药同源类药物和简单易行之法，具体如下：
以北沙参、麦冬、生地、石斛各等分，以每次总量为5～10克量，煎水或代茶饮用，用以预防之法。还可采取运动之法以预防。具体操作为，将你自己两手掌心向里置于两肋，然后徐徐下推，如此反复，也可舒缓肝气，缓解易怒不良情绪，锻炼时间选择可长可短，长20～30分钟，短则3～5分钟，只要贵在坚持，多可获得效果。
5快与慢
常见有人说，中医疗效慢，西医快。其实这种说法是真正地不了解中医，实在是一大误也。若说治病之快慢，首先须有个比较的标准，但中西医理法不同，也实在是无法比较。临床所见，若以感冒、发热而论，只要辨证、用药准确，只需一剂药即可使人脉静身凉。若论人身肿块之切除，则是西医快，当然这是建立在时间这个标准上。可若说完全治愈，消除病因，因无比较之标准，固然是不敢妄言了。
人体是个复杂的系统，之所以复杂，首先是人之复杂。以前我曾经讲过，人不仅仅存有生命，人还存有性命。譬如两个脾气秉性完全不同的人，虽所患病症相同，却完全可能治法稍有区别，甚至各异。举例来说：我曾经随我父亲为某君治病，但在琥珀的用量上，我父亲所使用克数与日常稍有差异，记得当时我曾就此问题问我父亲，我父亲说此君门道甚广，他所购之琥珀一定是质地很好，而药店普遍之琥珀，绝不是晶莹剔透的，因此使然。可见中医这门学科是最接近我们人类本身的学科，因为它不仅要考虑自然因素对人身体之影响，还要考虑人文因素对用药效果之影响。如此说来，中医学不仅仅是建立在自然物质层面，而确是真正地建立在人文科学层面中的，是真正的以人为本的。只可惜这样如此接近我们人类的生命科学，却常被百姓误解。
中医治病，往往是通过望闻问切四法合参，即通过生命之异常现象，来分析和判断病之所在，而后给予宏观、整体上的调整，使之功能恢复，从而达到治疗之目的。现代医学则采用现代科技方法，以找到原发病灶，继而通过一种微观的方法，来达到治病的目的，肿块切除就属于此种。两种方法截然不同却都可延缓人之生命，此存心一致，实在是无可厚非。但我想说明的是，若完全以物质为基础并在此基础之上所得之方法或心得，是否完全可以适用于具复杂心智的人类呢！
四、张希增
张希增，1939年生，早年曾随孔伯华先生学习，受益良多，后任职于北京中医医院，现任职于孔伯华医馆。
① 王某，女，72岁，1986年6月5日。
1984年，近一个月来，行走困难。经协和医院检查，诊断为小脑软化症。经多方治疗近一年，病情无明显改善，意识淡漠，懒言少语，有时连过去的熟人也不认识了，无法下床活动，但能用上肢支撑身体在床上移动身体，又过一月余，只能卧床。再过月余，连咀嚼都没力气了。吃3个饺子就累得再也不能张口了。脉沉弦，苔白厚，中黄，舌体胖大，低头闭目。
丹参15克，当归10克，川芎9克，炙首乌15克，
白芍20克，天麻15克，草决明20克，泽泻15克，
鸡内金15克，酒军5克，广木香15克，焦术20克，
焦三仙30克。
水煎服，十剂。
二诊：1986年6月16日。服上药后，病人已能靠背而坐，张口渐觉有力，每餐能吃饺子20个。
丹参20克，当归15克，川芎9克，炙首乌20克，
白芍20克，天麻15克，草决明20克，泽泻20克，
鸡内金15克，生山楂20克，酒军8克，广木香15克，
焦术20克，焦三仙30克。
水煎服，二十剂。
服上方后，可以正常说话，有人搀扶能下地走几步。以上两方随症加减，共200余剂，患者可拄拐杖走路。
② 李某，男，41岁，1984年9月20日。
患者自1983年起经常迷路，找不到家，后来越来越糊涂，经几个医院治疗后都不见效。来诊时患者外表如常人，身体强壮，体形稍胖，满面红光，血压146/96mmHg，身体偏胖，食欲、二便正常，脉弦滑有力，苔白稍腻。
丹参15克，当归15克，炙首乌20克，泽泻20克，
生山楂20克，绞股蓝20克，罗布麻20克，天麻15克，
补骨脂20克，白芍20克，草决明20克，酒军10克。
上方水煎内服20剂后，患者自觉脑子清醒，走出家门23公里后还能找到家，患者及家属非常高兴。
二诊：1984年10月15日。在前方有效的基础上，效不更方，略有改动，继续服用30剂。
三诊：1984年11月22日。本次患者及家属更高兴了，患病几年来，李某由原来能骑自行车变成不能骑自行车了，近日经服药，恢复可以骑自行车上路。又过一月余，患者已能上班正常工作，并且每天早晨骑自行车送爱人上班后，自己再骑车上班。
③ 张某，女，68岁。
1989年9月，患者出现严重心前区及左后背疼痛、憋气、冷汗，速送当时县医院救治，诊断为冠心病，在当时的县医院输液及内服中西药，3日后缓解，带上口服药后回家。两天后，严重的病痛又出现了，比上次还严重，口服速效救心丸，及口含硝酸甘油片后仍不缓解。来诊时患者精神极度疲乏，闭目不语，不思饮食，60多小时末排大便。脉弦数滑，舌苔白厚，舌后及根部黄黑。
丹参20克，当归20克，莪术15克，绞股蓝20克，
炙首乌20克，泽泻20克，生山楂30克，草决明30克，
罗布麻15克，补骨脂20克，生地20克，北沙参20克，
酒军20克。
服上方20剂后，病情没有明显进展，病人家属着急，刘老向病人家属解释，病重到如此程度，不能急于求效，再服一段时间，会有改善。经服上方，随症加减，共40剂后，患者病情才有显著进步，服速效救心丸和口服硝酸甘油可缓解疼痛。为巩固疗效，按前方随症加症，又服了将近4个月的中药，前后共服中药近半年，以后病情一直较稳定。随访了解到，患者一直到2004年83岁高龄时，死于口腔癌。
④ 张某，女，59岁，2006年6月16日。
患者几年来，患长期咳喘病，时轻时重，一直多方治疗，但病情未得明显控制，在近一年时间内患者曾三次严重发作，呼吸不畅，憋闷欲死，遂行急救，尝以吸氧及使用大量激素药类而使症状缓解后经一段住院治疗出院。有高血压病、冠心病史二十余年。身体偏瘦，面色暗黄，呼吸急促，全身无力，脉沉弦，苔白厚而腻。诊断为动脉硬化症，高血压症、冠心病、左心室下底部膨出、哮喘、支气管炎、肺纤维化改变。
生石膏30克，杏仁20克，甘草10克，胆南星20克，
双花20克，山豆根8克，丹参20克，当归20克，
炙首乌30克，泽泻20克，生山楂30克，绞股蓝20克，
罗布麻20克，草决明30克，补骨脂30克，酒军15克。
在以上药方基础上随症加减，共服中药近120剂左右，病人的咳嗽、哮喘、痰多、发憋等症状已基本稳定，未发生哮喘急性发作。并且在治疗中递减激素的口服用量。
二诊：2007年7月25日，病人又有轻度哮喘，痰多，心悸，偶有头晕怕冷，血压117/86mmHg（曾服西药降压），血沉58mm/小时。脉弦滑，苔白稍厚腻。
生石膏30克，杏仁20克，甘草6克，胆南星20克，
金银花20克，山豆根8克，丹参20克，当归20克，
炙首乌30克，生山楂30克，绞股蓝20克，罗布麻20克，
草决明30克，补骨脂30克，酒军30克，草河车30克，
丹皮30克。
以上方为基础，随症加减，共服70付左右，患者体质有明显进步。咳嗽心悸等症状明显好转。血压115/80mmHg，血沉已由58mm/h降到27mm/h。此时让患者停服西药降压药。
三诊：2007年11月14日，病人各方面病情都有好转。由于停服西药降压药，患者血压在144/90mmHg，仍较高，血沉已接近正常。患者能干做饭、买菜等家务。为增加运动量，患者常出门遛狗和打羽毛球，已经完全恢复到了正常人的生活。
丹参30克，当归30克，莪术15克，炙首乌30克，
泽泻30克，生山楂40克，绞股蓝20克，罗布麻20克，
草决明30克，补骨脂30克，金银花20克，山豆根10克，
元胡20克，五味子5克，酒军30克，芒硝10克。
以上方随症加减，继续服用，中间偶有中断。
2008年1月16日验血结果各项均已正常，血沉21mm/h。患者为巩固疗效，经常服上述中药加减，偶有停服，一直到2008年年底。目前患者停服大部分西药。去某医院复诊结论：肺纤维化消失。冠心病、高血压症状明显好转，血沉正常。除甘油三酯稍高外血生化全套检查其余各项指标均正常。
⑤ 袁某，男，45岁，2006年8月23日。
患者年幼时曾患癫痫症，但12岁以后未见发作，在42岁时癫痫病复发，在黑龙江多方诊治一直末见疗效。患者虽长期服用抗癫痫药物，可是还不断犯病，经常是夜里睡梦中突然犯病，用牙咬破自己的舌头后下床在地上走，猛摇自己的头颈，力量很大，屋内的白墙上，都是他舌头咬破后甩在上面的血迹，家人将其推倒在床上，才能渐渐缓解，清醒后对睡梦中发生的事没有记忆。患者犯一次病，身心损伤极大，而且因舌头疼痛，不能吃饭。来诊时患者体格健壮，身体偏胖，血压146/102 mmHg。脉弦洪有力，苔白厚。
丹参30克，当归30克，莪术20克，夏枯草20克，
野菊花20克，炙首乌30克，夜交藤40克，枣仁30克，
泽泻30克，生山楂30克，草决明30克，补骨脂30克，
绞股蓝20克，罗布麻20克，酒军30克。
经服上方30剂后，病一直未见发作。
二诊：2006年10月25日。虽未犯癫痫症，但有时头晕、头疼等。我建议患者，不要把西药全停了，还要坚持服用一个阶段抗癫痫西药。只要运用得当，中药西药合用是可以的。正如孔伯华先生在给毛主席的信中写道：“医之活人，何分中西，其存心一也，第其理法不同耳。”又来北京看病取药。以前方为主，略有加减，又服30剂。
三诊：2006年11月27日。病人家属按前方又取走中药30剂。经服中药共90剂，再配合少量抗癫痫药，病人一直未见发作。两年多来，患者除能正常上班外，还有时到外地出差，已能正常工作生活。
按：以上几个病例属于不同范畴，但在中医辨证中，又都具有瘀滞不通的特性。为了从根本上解决这个问题，孔门在治疗这类疾病时，主要突出一个“通”字。这里应用的具有疏通血脉的中药绝大部分是纯天然的植物根、茎、叶、花等，正常用量对人体几乎没有伤害。
丹参、莪术、当归、白芍、川芎、酒军等具有活血化瘀、疏通血脉的作用。
首乌、绞股蓝、补骨脂又有补肾、乌须发的作用。
生芪、党参、麦冬、五味子有补气作用。
广木香、鸡内金、焦术、焦三仙和胃健脾，促进消化吸收，使人恢复体力。气血旺盛，气帅血行，血液经脉才能畅通。
夏枯草、野菊花有平肝熄风作用。
生石膏、杏仁、甘草、胆南星具有清肺热，止咳化痰的作用。
金银花、连翘、山豆根、丹皮、草河车是清热解毒。
五、步云霓
孔伯华先生入室弟子步玉如先生之子，孔门再传弟子。家学渊源，幼承庭训，稍长即侍诊步玉如先生左右。1976年在中国中医科学院西苑医院高级中医研究生班进修学习，受教于王文鼎、赵锡武、方药中诸位名家。1977年随著名中医谢子衡先生（京城四大名医汪逢春的弟子）学习。1984年在北京中医学院进修学习《黄帝内经》。熟读经典，又勇于实践。于孔氏之学，深得其妙，于温热病、杂病颇有心得，尤擅诊治脾胃病症。认为脾湿胃热乃时下脾胃病之主因，治法多以清化理气，健脾和胃之法。
1陈某，男，71岁，腹泻。2008年8月2日
患者体型较胖，南洋某岛国华侨，自诉近两年来腹泻，1日2次或3次，食后则泻，痛苦异常。刻下症见：尿黄，畏寒，时有呃逆，入睡易，闻声则醒，舌淡质软，苔净根黄，有裂纹，脉沉滑。
潞党参10克，炒白术12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陈皮10克，炒山药15克，莲子肉12克，
缩砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克。
六剂，水煎服
二诊：2008年8月16日。患者诉服药后，身轻气爽，心脏已无憋闷感（前次问时，患者未诉），眠安，尿黄，晨起时大便1次，已成形，午后大便1次，微溏，脉沉滑，舌淡质软，苔净根黄。
潞党参10克，炒白术12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陈皮10克，炒山药15克，莲子肉12克，
缩砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克，
焦神曲10克，焦山楂10克。
六剂，水煎服
三诊：2008年9月20日。上方服后，诸症好转，大便日行1次，已无溏泻。昨日偶遇阴雨，胸闷气短，腹中寒冷，舌脉如前。
潞党参10克，炒白术12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陈皮10克，炒山药15克，莲子肉12克，
缩砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克，
焦神曲10克，焦山楂10克，太子参10克，肉豆蔻10克。
六剂，水煎服
四诊：2008年10月25日。由南洋来电告知，便调，余无不适。告知再服三剂。
潞党参10克，炒白术12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陈皮10克，炒山药15克，莲子肉12克，
缩砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克，
焦神曲10克，焦山楂10克，太子参10克，肉豆蔻10克。
六剂，水煎服
五诊：2008年11月14日。来电告知近日劳累后，眠差，便稀。
潞党参10克，炒白术12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陈皮10克，炒山药15克，莲子肉12克，
缩砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克，
焦神曲10克，焦山楂10克，太子参10克，肉豆蔻10克，
夜交藤30克，合欢皮15克，炒枣仁15克，煨葛根12克，
炒苍术12克。
六剂，水煎服
六诊：2008年12月14日。来电告知六剂服后，感觉舒服，又自行服用十剂，二便调，入睡好，眠安，偶有呃逆。
潞党参10克，炒白术15克，朱茯神15克，炙甘草3克，
木香10克，夜交藤30克，合欢皮15克，肉豆蔻10克，
草果3克，芡实15克，菖蒲6克，远志10克，
炒扁豆15克，炒山药15克。
六剂，水煎服，若感觉无不适，可续服六至十剂
七诊：2009年2月7日。来电告知，服药感觉良好，便调，呃逆已无，眠安。
潞党参10克，炒白术15克，朱茯神15克，炙甘草3克，
木香10克，夜交藤30克，合欢皮15克，肉豆蔻10克，
草果3克，芡实15克，菖蒲6克，远志10克，
炒扁豆15克，炒山药15克。
六剂，水煎服。可续服六至十剂
后患者来电告知，诸症已无，又服十剂药，感觉舒适。现已不服药，待秋日再至北京，详细调理。
按：此例乃脾虚之证，且有上热下寒之候，当以益气健脾除湿为其正治。然患者年事已高，其气必虚，故辅以清热养血安神佐之。方以参苓白术散加减。脾胃者，土也。土者，万物之母也，脏腑百骸，受气于脾胃而后强之。脾胃一败，百药难施。若脾胃一亏，则百骸无以受气，日渐羸弱，故治杂病者，皆当以脾胃为主。脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿。故用人参、白扁豆、炙甘草，取其味之甘；用炒白术、莲子肉、炒薏米，取其味之甘而微燥；用砂仁，取其辛香而燥，以行醒脾开胃之功。后三诊步云霓先生并未见到患者本人，只是听他在电话中陈述病情，由于初诊已明辨其证，故随后的遣方用药能保证准确。
2郝某，女，37岁，呃逆。2008年2月24日
呃逆胀气12年，稍遇饮食不适，则呃逆连连，口吐酸水，晨起恶心干呕，胸闷，腹胀。纳差，入睡难，大便一日2～3行，便溏，小便黄，手心凉而发潮，舌体瘦小而红，苔白腻，脉沉而弦细。
炒苍术12克，厚朴15克，陈皮10克，木香10克，
淡竹茹15克，法半夏12克，旋覆花10克，代赭石12克，
乌药15克，云茯苓12克，炒白术12克，佛手10克，
炒莱菔子12克，炒白芍15克，缩砂仁10克，焦槟榔12克。
六剂，水煎服
二诊：2008年3月9日。呃逆稍减，腹胀缓解。偶有吐酸水，右胁胀。手心凉好转，但仍潮。晨起恶心干呕好转，口苦，口干不欲饮；多饮水，胃中则胀满，大便仍1日2～3次，但已不溏，脉弦而细。
炒苍术12克，厚朴15克，陈皮10克，木香10克，
缩砂仁10克，淡竹茹15克，法半夏12克，旋覆花10克，
代赭石12克，乌药15克，云茯苓20克，炒白术12克，
佛手10克，焦槟榔12克，炒莱菔子12克，炒白芍15克。
六剂，水煎服
三诊：2008年3月23日。呃逆大减，三四日方有一两次。腹胀已无。偶有吐酸水，右胁胀好转。手心凉已无，但仍潮。晨起恶心干呕已无。大便一日一次，便软。脉弦而细。
旋覆花10克，代赭石12克，法半夏12克，淡竹茹20克，
陈皮10克，乌药15克，木香10克，沉香1克，
炒薏米15克，焦白术15克，云茯苓20克，香附10克，
厚朴15克，合欢皮15克，柿蒂10克，香橼10克，
佛手10克，炒白芍15克，炒莱菔子12克。
六剂，水煎服，若服药无不适感，可续服六剂
按：患者呃逆连连，胸闷，脉微弦苔白，为气郁；舌瘦小，为火郁；苔腻，为湿阻。“因时、因地、因人制宜”的原则，以旋覆代赭汤、五磨饮子、平胃散、二陈汤、丁香柿蒂汤多个方剂加减用之，使方药能够适应患者的病症，使患者服药后无不适之感，药效才能持久，虽用毒药而无使药毒发作。患者复诊时，因病情好转，欲增药量而求速愈。患者每有速愈之情，然欲速则不达，又恐治一经而损一经，经年之病，当徐徐图之。医者当自有主见，不可无定见。
3明某，男，67岁，便秘。2008年11月18日
患者诉便秘1年。胃胀满，晨起呃逆，吐酸水，纳可，口苦。大便3日1行，手潮，舌淡红胖大，苔中黄厚腻，脉弦滑。
旋覆花10克，代赭石12克，半夏曲12克，陈皮10克，
木香10克，砂仁6克，丹皮10克，瓜蒌仁15克，
炒谷芽12克，炒麦芽12克，炒山楂10克，火麻仁15克，
焦槟榔12克，酒川军6克，炒莱菔子12克。
六剂，水煎服
二诊：2008年11月25日。胀满缓解，呃逆仍在，吐酸水缓解，纳可，口苦，大便2日1行，便软，费力，舌淡红胖，苔中微黄，脉缓。
旋覆花10克，代赭石12克，半夏曲12克，陈皮10克，
木香10克，砂仁6克，丹皮10克，瓜蒌仁15克，
炒谷芽12克，炒麦芽12克，炒山楂10克，火麻仁15克，
焦槟榔12克，酒川军6克，炒莱菔子12克，酒黄芩10克，
炒白芍15克。
六剂，水煎服
三诊：2008年12月9日。诸症缓解，大便1日1行，便软，舌淡红，苔薄白，脉缓。
旋覆花10克，代赭石12克，半夏曲12克，陈皮10克，
木香10克，炒枳壳12克，丹皮10克，瓜蒌仁15克，
炒谷芽12克，炒麦芽12克，炒山楂10克，火麻仁15克，
焦槟榔12克，酒川军10克，炒莱菔子12克，郁李仁15克，
芦根30克，酒黄芩10克，炒白芍15克。
六剂，水煎服
按：此例以六磨汤、四逆散、旋覆代赭汤加减化裁。
4李某，女，37岁，梅核气。2008年8月31日
患者述1月来喉中如有物在，吐之不出，咽之不下，甚为难受。刻下症见：咽中不爽，怕冷，遇寒则呃逆连连，喷嚏不止，微咳无痰。纳可，眠安，二便调，易怒，舌淡苔白腻，脉滑。
炙枇杷叶10克，郁金5克，射干3克，白通草5克，
淡豆豉10克，清半夏5克，厚朴5克，香附5克。
三剂，水煎服
二诊：2008年9月14日。咽中异物感已无，呃逆好转，遇冷虽呃，但只1～2次，已不咳，心情舒畅，舌淡，苔薄，脉缓。
炙枇杷叶5克，郁金5克，射干3克，白通草5克，
淡豆豉10克，清半夏5克，厚朴5克，香附5克。
三剂，水煎服
按：此例患者有“吐之不出，咽之不下”的症状，似乎应该用半夏厚朴汤，然患者亦有遇寒则呃逆，喷嚏不止之症。《温病条辨》有“太阴湿温，气分痹郁而哕者，宣痹汤主之”，《临证指南医案》有“面冷频呃，总在咽中不爽”，经典之书不可不读，不可不细读，上焦宣痹汤、宣痹汤均为经典之方，当仔细。
5郭某，女，36岁，面游风。2008年10月26日
患者诉自6月起面起红斑点若干，两颊居多，按之微痛，纳可，入睡易，多梦，性急，便调，经期错后5天，舌淡，苔薄黄，脉滑。
金银花20克，连翘15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，
生甘草12克，野菊花12克，丹皮12克，白茅根30克，
赤小豆30克，炒莱菔子12克，白芷10克。
六剂，水煎服
二诊：2008年11月9日。红斑已不发展，已不痛，发痒，睡眠仍差，多梦，舌淡，苔薄，脉滑。
金银花20克，连翘15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，
生甘草12克，野菊花10克，丹皮12克，白茅根30克，
赤芍15克，炒莱菔子12克，远志5克，僵蚕10克，
白芷10克。
六剂，水煎服
三诊：2008年11月23日。患者自诉吃虾后，症状复发，红斑两颊额头均有。纳呆，入睡难，多梦,便调，舌红，苔黄厚腻,脉滑。
金银花20克，连翘15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，
生甘草12克，野菊花10克，夏枯草15克，丹皮12克，
赤芍15克，合欢皮15克，赤小豆15克，白芷10克。
六剂，水煎服
按：僵蚕解毒散结，祛风止痛；白芷祛风燥湿，消肿排脓；夏枯草散郁结，清肝火。
六、经燕
经燕，孔伯华先生再传弟子。1985年毕业于北京中医学院，先后师承著名中医妇科专家许润三教授和著名中医内科专家孔少华先生。现任北京中日友好医院中医妇科主任医师，教授。承担了两个院级课题和一个局级科研课题，并承担北京中医药大学7年制研究生、本科生和留学生的课堂教学、临床实习及进修生的带教工作。擅长诊治呼吸系统疾病，功能失调性子宫出血及更年期综合征、盆腔炎、不孕等疑难病症，效果显著。发表学术论文数十篇，为《孔伯华及传人医案》、《孔少华内科临床医案》编委。
1吕某，52岁，2008年6月
病史：绝经1年，近3个月自觉烘热汗出，恶风，乏力，心悸，情绪低沉，纳差，大便不调，脉沉细，舌质淡胖，边齿痕，苔白。
诊断：更年期综合征。
辨证：心脾两虚，营卫不和。
治法：健脾益气，调和营卫。
方剂：桂枝汤加味。
桂枝10克，白芍15克，炙甘草6克，生黄芪10克，
炒白术15克，防风6克，煅龙牡30克，麻黄根10克，
浮小麦30克，生姜3片，大枣10克。
服药14付，症状明显好转，给予人参归脾丸调理。
2张某，51岁，2008年9月
病史：绝经2年，近5月逐渐出现胸闷憋气，头痛，纳差，便秘，失眠，时有烘热汗出。舌质黯，苔厚腻，脉沉细。近半年血压波动，最高160/100mmHg，低密度脂蛋白高，甘油三酯高，心电图STT段下降。
诊断：高血压，冠心病，高血脂。
辨证：痰湿阻滞。
治法：化痰通络。
方药：温胆汤加减。
竹茹10克，炒枳壳10克，橘络15克，橘核15克，
清半夏10克，茯苓30克，生甘草6克，生薏仁30克，
滑石30克，炒栀子6克，淡豆豉10克，生牡蛎20克，
琥珀粉3克，丹参20克。
上方加减1个月，胸闷憋气明显好转，诸症减轻，舌苔正常。
3张某，20岁，2008年11月
病史：月经初潮后即痛经，近一年症状加重，需服止痛药芬必得方能缓解。述小时饮冷过多。月经周期正常，每值经期第一天下腹绞痛，上吐下泻，四肢发冷，喜温，血色暗红，有血块，量中。盆腔B超示：子宫附件未见明显异常。脉沉细，舌淡黯，苔薄白。
诊断：痛经。
辨证：寒凝血滞。
治法：温经活血止痛。
方药：
当归10克，川芎10克，赤芍20克，生蒲黄10克，
五灵脂10克，元胡10克，制乳没各6克，生艾叶6克，
吴茱萸6克，桂枝10克。
嘱患者每值经前5天开始服药，煎药时同煮2个鸡蛋，服药吃鸡蛋。并将药渣趁热装布袋外敷下腹部。连用3个月经周期。患者述每次痛经均减轻，3个月后痛经基本消失。
4韩某，30岁，2008年3月7日
病史：月经错后10年，未避孕1年，不孕。患者月经错后10余年。初次月经时13岁，月经周期45～60天，经行7天，量中，无血块，无痛经。末次月经为1月10日，经前乳房胀，腰酸。平素便秘，多毛，易生痤疮，脉细滑，舌质正常。测基础体温偶有双相，女性激素5项正常，B超示双卵巢多囊性改变。今年1月行输卵管通液术，结果为通畅，男方查精液正常。
诊断：多囊卵巢综合征，原发性不孕。
辨证：肝郁肾虚。
治则：调肝补肾助孕。
方药：
柴胡10克，当归20克，白芍10克，生熟地各10克，
紫河车10克，山萸肉10克，菟丝子30克，丹参20克，
桃仁10克，皂刺10克，贝母10克，橘络15克，
橘核15克。
上药加减5个月，于2008年8月怀孕。
5于某，23岁，2008年10月20日
病史：既往月经规律，近3个月经期延长，带经11天左右，经前、经期低热，恶心，心情不好，便稀，末次月经10月15日。脉细弦，舌质正常。未婚，无男友。
诊断：经期延长。
辨证：肝热脾虚，冲任不固。
治法：调肝健脾固冲。
方药：小柴胡汤加减。
柴胡10克，黄芩10克，清半夏10克，太子参15克，
女贞子15克，旱莲草10克，炒白术30克，三七粉3克（分冲）,
合欢皮10克，郁金10克，制香附10克，益母草10克。
就诊时，月经将至，服上方14剂，症状明显减轻，月经于11月21日来潮，带经7天。之后按上方加减服药2个月，月经正常，经期无特殊不适。
七、秦立新
秦立新，孔门再传弟子，北京中医药大学副教授，博士研究生。从事本科、留学生教学及国际交流工作。研究领域和主要涉及医学哲学、东西方医学比较，药物治疗学及非药物疗法机制。除教学外，治疗多种疾病有较好的疗效。主张针灸医生应认真倾听患者主诉，在可能的情况下鼓励患者积极主动地参与疾病治疗。基于临床实践，认为满意的疗效离不开充分的交流和合作。相信国内公众在全面地了解针灸疗法之后，会愿意将针灸这一“绿色疗法”作为主要或辅助疗法。这一理念将使得社会宝贵但有限的医疗卫生资源得到更充分的运用。
（一）医论
1《素问》书名来自《道德经》
（1）释名渊源
围绕《素问》释名的争议由来已久。首先是历代《素问》注家的注解，其次是现代研究《内经》的学者对前人意见的甄别、裁定。“问”，是行文方式的概括，具体地说是黄帝与岐伯君臣间的问答形式，所以关于“问”的含义各家不存在认识上的根本差异。各家的意见分歧只在于对于“素”认识上。新编21世纪课程教材《内经讲义》精选并收录了以下有代表性的几家注释：一是马漪、吴皇、张介宾等所持的观点，把“素”解释为“平素”，作为对“问”发生的时间和场合的描述；二是全元起的将“素”作“本”解，以为“五行之本”的意见，指“问”的内容；三是林亿把“素”解释为“太素”，作为古人探讨的天地形成的4个不同阶段中的1个，也是对“问”的内容的限定。教材提出，“《素问》正是从天地宇宙的宏观出发，运用精气学说和阴阳学说，解释论证天人关系及人的生命运动规律和疾病的发生过程的，确有陈源问本之意”，进而认为，最后一种解释与杨上善的“太素者，质之始也”的说法相吻合，名副其实。这个判断是有说服力的，但是仍似意犹未尽。秦立新认为《素问》书名有更深刻的渊源，可能来自《道德经》的“见素抱朴”，这一点可以从文字语意演化、两部著作学术思想上的脉络关系得到证明。
（2）“素”、“朴”语意考辨
现代人所理解的“朴”、“素”的意义主要是《现代汉语词典》中的内容。“朴”指“没有加工的木料”，而“素”指颜色、式样不浓艳、不华丽，或感情真挚、踏实。“朴”与“素”在现代还被作为一个词——“朴素”运用，以描述人或事物“简洁”、“简朴”、“平实”，未加修饰的形式和风格。
前述“朴”、“素”的意义是语言经历千年演绎的结果，已经不能真实地再现古代“朴”或“素”的原意。《说文解字》中“素”的本意指“白增也”，一种色白而质细的丝织品，又指“生帛”、“粗编”，而《中华大字典》收录了“素”的意义共27种，其中包括“朴素”、“空也”、“见在也”、“豫”、“故也”、“本也”、“实也”、“广也”、“物无色”、“无也”、“空”、“圣而不王”、“心所向”等。《说文解字》引《玉篇》中对“朴”的解释是“朴，本也”，又为“大也”、“质也”。将“朴”与“素”意义结合起来看就会发现，两者都有“质”、“本”的意义，而“素”侧重对认识对象的本有的、外观颜色的描述，而“朴”更偏重对“质地”或“材质”的本、原、实的表达；还可以发现，古人视“朴”、“素”为“质”、“本”、“实”，为“大”，而“素”引申义的“空”、“无色”、“圣而不王”，实际上都是表达了相应的世界观和价值趋向。朴素、单纯与空灵、高远在这里统一了。
不同时代的“朴”、“素”在意义上具有天壤之别，现代人的语言中“朴”、“素”及“朴素”与“简单”、“表象”相联系，远离了前人所崇尚的“本”、“质”、“真”、“理”。现代人的本质、真理和“科学”、“哲学”、“深奥”等等的词、义关系更密切。所以，在上个世纪的五六十年代，中医世界观中的“朴”“素”被冠以“朴素唯物辩证法”，古代的彼“朴”、“素”不由分说地成了现代汉语语意上的此“朴素”。表面上看，“朴素唯物辩证法”的标签在当时把中医同“玄学”和“唯心主义”划清了界限，并在相当长的时间内作为对中医世界观和方法论的定性的判断而存在，似乎使得中医免遭灭顶之灾，实际上，上述论断也同时阻碍了对《内经》理论本有的世界观和方法论的认识，不利于对《素问》书名本意的理解。
虽然，《素问》和《道德经》问世有先有后，但它们之间的年代间隔比它们与现代的距离要近得多，两者更可能分享词语意义的同一性。“朴”在《道德经》正文中出现了8处，但最多有两种密切相关的意义：一是“本”、“质”的意思，指代“道”——中国哲学中的最高的本体范畴，此如“朴散则为器，圣人用之”，“朴虽小，天下莫能臣”，“道恒无名，侯王若能守之，万物将自化，化而欲作，吾将镇之以无名之朴”，等；二是“根本（的）”、“质朴（的）”的意思，用以描述“道”的属性，此如“无名（道）之朴，人亦将不欲”，“我无欲，而民自朴”，“常德乃足，复归于朴”，“古之普为道者，微妙玄通，深不可识……敦兮，其若朴”。可以看出，两种用法都和“道”有关，直接指代“道”本身或描述其属性。
“素”在《道德经》中仅出现1处，即“见素抱朴”。《庄子·刻意》对“素”的解释是“素也者，谓其无所与杂也；纯也者，不亏其神也。能体纯素，谓之真人”，就是说“素”指代或直指“本体”——“道”，而所谓“纯素之道，为神是守，守而勿失，与神为一，一之精通，合于天伦”，就是指出“见素守一”是修道之路。河上公注解说，“见素者，当见素守真，不尚文饰也；抱朴者，当见其质朴以示下，故可法则”。成玄英的所谓“见素，去华也。抱朴，归实也”，及肖天石所说的“素者，纯白不染也；朴者，质真末凿也，故必见之抱之”，几种认识是相通的。可见，“素”在《道德经》中和“朴”一样，其文字的本来意义都被方便地引申为“本”、“质”、“真”、“纯”，以至于“本体”的意义了：或用以描述“道”的属性，或直指“道”本体。《素问》的“素”取《道德经》的“见素抱朴”的“素”的含义，规定了《素问》中中医理论的世界观。
《全后汉书·第三十二卷》收录永平年间益州太守的王阜撰写的《老子圣母碑》，文曰：“老子者，道也，乃生于无形之先，起于太素之前，行于太素之元，浮游六虚，出入幽冥，观混合之未判，窥清浊之未分。”“太素”、“太素之元”，既然和“六虚”、“混合之未判”、“清浊之未分”同义，就有“本”、“道”的意义。唐·杨上善将他对《内经》的注释命名为《黄帝内经太素》，其中的“太素”也是同样的含义。
（3）医道同源，道术一贯
两汉时期文帝、景帝两代以黄老“清静无为”之学治理天下，黄老之学盛行，老子思想对医学的影响是一种必然。《素问》与《道德经》在学术思想上的密切关系早已引起了一些学者的注意。史氏等就认为，《素问·生气通天论》中的“阴平阳秘，精神乃治;阴阳离决，精气乃绝”是受老子《道德经》的影响，而《素问·上古天真论》中的“法于阴阳”、“恬淡虚无”也是反映了《道德经》“道法自然”的思想；《道德经》的“反者道之动”则是《内经》有关病机“重阳必阴”、“重阴必阳”和“阳病治阴，阴病治阳”治则的直接依据。谭氏提出，《黄帝内经》继承、吸收和发展了老、庄的主要学术观点，特别是其论著的写作体例，更是这样，即直接承袭了《庄子》一书的对话形式。江氏于更早的时间在“道文化与中医学术的关系”一文中探讨了《道德经》对《内经》的多方面的影响。
《素问》和《道德经》在行文、内容上的承袭关系，很好地体现了所谓“医道同源”的判断，体现了两者世界观、方法论的一致。这一点还可以从以下几方面得到论证：
首先“道”是《道德经》的核心范畴，也是《内经》的重要范畴。《素问》中有“诊病之道”、“持脉有道”、“针石之道”、“合于天地之道”、“其知道者”，等等，与宇宙根本大道本体的合一，是哲人、道家、养生家和医家共同的追求。“得道”、“一以贯之”被奉为学问的至境，也是医学家认知能力的终极。实际上，中医理论发展的轨迹，临床上变化多端的和、补、温、消治疗方法，其所遵循的根本法则也在这里。
《素问·上古天真论》的“上古之人其知道者，法于阴阳，和于术数”，可以看成是前者对《道德经》“人法地，地法天，天法道，道法自然”的世界观的延展；《道德经》以“恬淡为上”和“见素抱朴，少思寡欲”以求“归根复命”，得道成仙，长生不老的人生观和价值观，与《素问·上古天真论》推崇“恬淡虚无”、“志闲而少欲”、“心安而不惧”的养生之道，同出一辙。《道德经》“致虚极，守静笃”，就是《素问·脉要精微论》将“持脉有道，虚静为保”作为诊脉基本方法和状态要求的依据。从《道德经》“高者抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之”的自然“天道”到《素问·至真要大论》“高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之”的人世“医道”，可以看出两者的方法论是一致的。
《道德经》和《素问》都认为，对于至善之“道”，不同的人会采取不同的态度。前者说“上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道，大笑之，不笑不足以为道”，而后者的评判是“道者，圣人行之，愚者佩之”（《素问·四气调神大论》）。
黄老思想对中医学的影响如此深远，以致不少作品宁可以“假托”、“伪作”的方式面世。作为延续世界观、方法论内容的方式之一，《道德经》之后的古代哲学、医学著作，从《道德经》中的某个关键词取名显然是最合理的。北宋大学者张载将文人的使命概括为“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”。“为生民立命，为往圣继绝学”，也是医学的使命，《内经》著者当仁不让。《素问》书名宗《道德经》是最好的选择。
秦立新认为，类同的情况还可以举出几部。晋代道家、养生家葛洪的名号“抱朴子”和他的大作《抱朴子》可能也直接得名于《道德经》的“见素抱朴”；魏伯阳的《周易参同契》虽然没以“朴”“素”取名，但他在自序中以“会稽鄙夫，幽谷朽生，挟怀朴素，不乐权荣”描述自己心怀和荣辱观，不啻是对自己崇尚《道德经》的最好声明。实际上，《周易参同契》书名中的“同”也是《道德经》反复讨论的概念和法则：“无名，天地之始；有名，万物之母……此两者同出而异名，同谓之玄，玄之又玄，众妙之门”，这里“同”，就是“玄”，就是“道”。“参同”也就成为入道的门户，求同则是近道的路径。
“挫其锐，解其纷，和其光，同其尘”，倘若到这种境界，就是得道了。“从事于道者，同于道；德者，同于德；失者，同于失”。“同”，是指相对于万物异象的“异”而言，万物所处根同而复归原同。《周易参同契》所“参”的无疑就是这个“同”。《素问·阴阳应象大论》中“智者察同，愚者察异”中所“察”的“同”也是同一个“同”，一个终极意义上价值、得失的判断，与常人在现实价值天平上所见的有限的范围得失标准不同。
“天覆地载，万物悉备，莫贵于人；人以天地之气生，四时之法成”（《素问·宝命全形论》）。《素问》在《道德经》之后给了人在宇宙中这样一个定位，一个生杀予夺自主，生死存亡自负的主体地位、主人地位。当然，中医学承载了这个世界观和价值观，也决定它的认知方式和实践风格。
得道、近道者实践中“明道若昧，进道若退，夷道若类；上德若谷，大白若辱，广德若不足，建德若偷，质真若渝”和“大方无隅，大器晚成，大音希声，大象无形”与常人急功近利是相矛盾的，这也是个事实。混沌已绽，朴散成器。无论“朴”、“素”、“同”如何有益于人身心健康，无为、淡薄始终难成大众至真、至道的最捷、最夷：逆时间逻辑而上的追求一定只能存在于极少数人的信念中，而它所能“主宰”的人就更少，凡圣之间的距离终不能随时间而缩短。后人对“素”、“朴”和“察同”、“察异”认识的不同，却应该早在得道真人的预料中。
尽览《素问》八十一篇大论，谈天地阴阳五行运气，论人体脏腑情志气血，病因病机养生防病无所不包。所有这些都是关乎根本、本源、大道的问题，而绝非谁都可以探听的家长里短。这样看来，《素问》绝不可能是黄帝与岐伯君臣间“平素”轻松的闲聊，《道德经》对《素问》的释名倒是对“黄帝”何以不时嘱咐，需将两人的问答“著之玉版，藏之藏府，每旦读之”（《素问·玉机真藏论》），“非其人勿教，非其真勿授”（《素问·金厦真言论》）的问题，给出了最好的答案。
2气本体论溯源及对传统中医学的影响
（1）关于“气”与中医现代研究关系的一些认识
“气”、“中医现代研究”是两个中医界医学界、哲学界广泛关注的问题。二者比较，中医现代化研究更受关注。对“气”的研究可谓丰富，参与的人可谓众多，仅专著就有数部出版。曾氏更是论述了“气作为哲学本原如何可能”的理由。学者所以对“气”有如此的倾注，是因为汉字的“气”语意丰富，并在中国哲学中有无可替代的地位、作用。在此，将目前关于气对中医现代研究影响的认识摘要而述如下。
符氏在对《内经》中各种“气”做了分析后，提出：对“气”概念的理解，有助于理解中医的方法论，但是并没有涉及中医方法论的特点具体如何，与气的关系又怎样。殷氏的观点更加明确，认为“气是天人合一宇宙图式的主宰”这个结论是恰如其分的。但是，他认为“气”体现了“在科学尚未昌明的古代……直接获取简洁概括的结论，由此而形成了对认识客体作整体性思考的直觉思维方式”的判断就需要再推敲了。因为，直觉思维并不是可操作的思维过程，而是主要是人（虽然不是所有人）天赋具有的感觉（直觉之“觉”）能力，即感知（“发现”）本质的能力。这种思维通常不是可以习得，但却是可能被后天的训练抹杀的能力。它获得结论是不假过程的，而是直接把握本质的规律，共性的、整体的、根本的“哲理大道”。惟其如此，才可能有殷氏自己讲的，气的思维方式在临床实践中的认识“具有高度概括、提纲挈领、方便直捷”的特点。至于殷关于“这些有关的概念在实验研究中是根本无法被验证”的提法也不确切，因为这受到实验室条件和实验方法的局限，而不能归罪于“气”思维的“负面影响”。一个方法的正确与否可以由它重复实践的结果检验，而不应该由另外的尺度丈量。
秦立新将中西医学体系的独立视为对同一对象，以不同语言表述不同方法的不同发现的两个模型，材料、构架都全然不同，建构的过程、构建的方法、使用工具也都不同，它们各有各的审美价值与实用价值，不必以同一的标准去评判，而后同化对方。当代直言“中医现代化是假现代化”的人，手执“朴素”的中医之匙，不断敲开疑难、危重病症之门的人，他们会企祝另一把现代科学的电子门锁吗？当然，支持笔者探索“气”研究的，还有自己临床的直觉经历，和导师、同道交流的思想碰撞、顿悟。所有这些，完了备气“本体”论思考，感悟气在中医学中是人的生命本质，是一切变化的源泉、一切联系的桥梁，直至得出：气本体论决定中医学方法的内求特色，决定概念本质求同性、终极性，也决定中医现代研究的对传统中医发展缺乏实质性贡献必然性的结论。
（2）气的含义与本体概念的“抉择”
如果根据甲骨文上是“云，气也，象形”得出“气”曾是人的认识对自然的一种直接描摹，那么《玉篇》中注释“气，息也”的“气”就提示“气”是人对自身生命基本活动的觉悟了，而马王堆《养生方》不少“气”复合词——“神气”、“血气”、“食气”，“气血”等的出现，就说明这时“气”具足了自然大气，呼吸之气和人的精神的多重含义了，直至今天，气氛、怒气、喜气、景气、趾高气扬，心气、天气、运气等等，我们生活、感知、思考、判断不可片刻无“气”了，再找到另外一个具有贯穿性的词语，并非易事。在这里其实已经可以看出：气作为本源、共性、永恒的方便、优势了。
哲学史上关于本体和本体论的讨论流派纷争，这里只能择要而述。《中国大百科全书》（精华版，Ⅰ第360页）本体论词条中这样表述：
中国古代哲学中有类似西方本体论的“本根论”，它探究天地万物产生和发展变化的根本原因，往往成了比天地万物更根本的东西：如，朴素唯物主义认为它是没有固定形体的物质——“气”，客观唯心主义认为它是抽象的概念或原则——“无”、“理”，主观唯心主义人为它是主观精神——“心”，等等。探究世界万物的本源是古今中外哲学家共同的课题，是人的精神对永恒、本原的向往、接近。不同的理念产生了不同的体系。
作者认为，对中国哲学本体概念的如上述评判，显然是以惯用的“唯心”、“唯物”的标准把不同本体概念名词割裂开来解析而获得的结论。如果抛开这些人为的标准和先入之见，就不难发现：以上几个名词是在从不同的侧面方便地描述和展示本体及相应的认识途径，“气”成为更能为人接受本体概念的原因也可以从下面分析中显露端倪：
谓之“气”，是言其极精极微、真存实有，有质无形；谓之“理”，言其表现为一定的规律，可知、可识；谓之“心”言其存于主体意识中，能被主体意识，与认识主体合一。其他表达本体的概念还有“无”、“道”：“无”言本体不拘于色相和结构实体，堪为万物万有之源宗；“道”则言其无所不在，可以识见、可以践行、有径可循。
实然，5个概念中每一个都是勉强的命名，亦如《道德经》中“强之曰‘道’”，五者的综合才更近本体全貌：要见于生活，能跃入感知，一定横跨现象世界和认识世界、集主客而合一。具足这个特点的概念只能是“气”。“道”在《道德经》中是无可争议的本体概念，“气”取“道”而代之成本体、本根，经历了如下述的过程。
（3）本体概念由“道”而“气”历程
《道德经》的宗旨明道、释道，诲人守道。在不足万字的《道德经》中，“道”出现了162次，而“气”出现了3处：“专气（呼吸之气）至柔，能如婴儿乎”？“万物负阴而抱阳，冲气（冲和之气，生气）以为和”及“心使气（意志）曰强”。气在这三处都不具有如“道”一样的本体意义。《道德经》中“道”是无可争辩的本体概念。
之后为“气”取代“道”成本体，恐怕跟《道德经》的“道”的“恍兮惚兮”，神秘而莫测高深有关。《道德经》不惜宝贵笔墨说明“道不远人，人自远之”，并直言“道”的“朴”、和“同”，但仍没敌过其所谓的“玄”、“恍惚”，让人敬而远之。
“形而上者为之道，形而下者为之器”，反映了在中国哲学的价值观：无论言者是否意识到，后来者还是取了“重道轻器”的价值取向！而接下来的后果是将“道”推到更远人的“天际”。所以，具足如上文意义的“气”就自然地进入“道”与“器”之间，成为联系形上与形下、道与器的桥梁，进而成为曾经为“道”示意的本体了。
本体概念由“道”而“气”的变化，可以在《庄子·知北游》中清楚看到。“通天下一气耳”的“气”已经是天下万物的同质、根本、本源了，具有本体意义。在另一篇《庄子·则阳》中有所谓“是故天地者，形之大者也；阴阳者，气之大者也”，《素问·阴阳应象大论》“万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”。综合二者看，阴阳无非“气”的“表现”和代言者了。
张载说“凡可状，皆有也；凡有皆象也；凡象皆气也”，“由太虚，有天之名；由气化，有道之名”，“太虚无形，气之本体”，“太虚即气”。这段论述最后还是落在道、太虚与气的合一上。自此，气本体旗帜高扬。道（太虚，无）——气（有）——物（形），宇宙的演化链条因气的介入而没有断裂。在万物葱郁，气象万千的“有”界，气本体显然更实在、更方便，更适人意。“道”的“无”孕育了万有，但气的真实可验而又不拘色相，更易走入既成的认知体系：循气以入，归于虚无，无所羁绊。
本体“道”为“气”所取代的原因是复杂的，其中不乏认知上方便的原因。中国哲学中对本体的认识，最是冷暖自知的体验，《庄子·知北游》关于知“道”与否的辩论耐人寻味……
无论本体如何高远、神秘，一旦成为人的感知、意识，主体意欲传达它的存在时总需要利用常识，并从已有的、共有的认识中寻找初概念，——除非不传达，就不需要描述，只停在自我意识感知中。参与交流的这些初概念一定具有与本体谋合的一方面，才被选成为苟且的本体概念。“气”、“理”、“无”、“心”、“道”中，“气”比“无”的空虚实在，比“理”的抽象鲜活，比“心”的意念变化多端更近永恒，比《道德经》恍惚的“道”更清晰、亲近。冀象示道，名物取譬，中国哲学的本体概念不能例外。“气”以其具有表达实存、能动、变化、过程的诸多方便，一举代表存在、代表根本、代表原因、代表共性，代表本体、本质、本根，联系部分构成整体、连接片段完成过程，进而就顺理成章地成了普遍接受的“本体”。
（4）气本体论决定的中医方法论和本质标准
中学医哲不分的特点使气本体的“气”同样成为中医学生命本体、本质。因此，气本体论决定了中医学本质的特点和方法论如下特点：
首先气本体论决定了中医实质的同一性和终极性。古代哲学家强调“同”。《道德经》中有“有名”与“无名”是同出而异名的说法。中国古代哲学的本体论之下，承认事物名相的差异，但更重视事物同出同源的一面，而且认为“智者察同，愚者察异”，——差异是表面的、暂时的。中国传统的透过现象看到的本质是：同、恒，自始至终无有改变。《素问·阴阳应象大论》的“智者察同”张扬着中医“尚同”的原则，《素问·阴阳阴象大论》在讲述生命体变化规律时提到“同出而名异”。“同出”，就是指同源，同源的认识是“尚同”原则的依据。
中医直接将气概念引入自身的体系，并将本体气作为人生命的本质，所以本体意义上的本质的“同”当然是终极意义上的，终极的“质”不会是有限结构意义上的实体。中医概念的内涵总是在如“心者，君主之官，神明出焉”，“开窍于舌，其主在脉”，“应于夏”等描述中形成。这个置于整体和关系中方可显示的（活的）脏腑存在，就是“气”流经后人体开出的花朵、结出的果实，这样的脏腑实质不可能是剪断“气”流——脐带——从整体剥离出来的独立结构。在气化整体中，部分与周围的结构外延边界是模糊的，部分与整体血脉相连、不能分离。同一性和终极性规定了经典中医概念实质模糊的结构轮廓，决定以特异性、确定性为特色的现代科学方法不适合中医脏腑等实质的界定。
中医概念外延结构轮廓模糊性成全了中医学特色的整体观，也可以说中医整体观同时表达了其概念外延轮廓的模糊性。所以，中医气本体论诞生之日就清楚地宣告了形而下的研究成果难以回归形上的中医理论体系的命运：形式上以中医为对象的现代研究发现和成果之于中医原体系，如变异的新物种，不能再嫁接回到经典理论中，更枉谈成活、成长。
其次，气本体论决定了中医方法内求的认知途径，——直觉、主观而方便。中医的气本体论和“仰观府察，远观近求”的方法相得益彰。在谈到中医传统的方法时，“善言天者，必有验于人”被不断重复引用。天人何以遵循同样的规律、法则？甚至中医、中国哲学如何可以依靠“取类比象”获得真知？原因还是共同的本体基础。因为“气”贯穿自然、人类，是无始无终的生命线，本体不拘于主体或客体，人的认识就通过内求感悟规律，通过外观验证证实发现。气本体论蕴涵了认识方法的以己知彼，以表知里，见微知著的可能性。认识中的内求、求己何尝不是一种方便？
内求的方法，其特点是主体依赖性，内求的结论被认为是主观的，或者当然，也一定是主观的。主观的并不就是臆测，更不是臆造。在主客观间没有、也不设隔膜的气本体论和方法论中，感觉的往往是直觉的：直入本质的认识简约综合，真实可信。然而，当科学方法探索这些概念准确外延结构实体时，寄居在概念中作为其本质“气”本体也就“亡逸”了！剩下的是传统中医不重视、不认可的外延的“肢体”，一具并不完好的遗体。中医理论中，无论是脏腑、肢体，都是具足气（血）和生命的，而且气（血）是局部脏腑肢体的（生命）本质。这就是不少人对中医的感觉：仿佛在前，忽焉在后。如果临床医生能意识到内求认知途径的存在，或者仅仅自觉留有这样一种空间，那么达到与患者的交流中，超越语言文字的羁绊，直觉地把握对方的境界，总有时日。这种最真实的、准确的、整体的把握，既经得起思辨解析，也复合正统的理论分析的“套路”。当然，中医认识的途径不局限于内求，不必、不会局于内求。
气本体决定的内求方法趋向。中医方法的主观性，可行性，以及真实性在气本体论下可以完好地合一。
气本体论对方法的决定意义让我们看到了中医方法的必然性和可行性，看到了这一方法下概念内涵的特点和科学方法关于传统概念的发现难以回归传统体系的必然性。然而，在另类的参照系将中医作为研究对象时，拒绝、逃避都不可取，不可能。无论出于何种原因，对于中医学传统的框架的任何质疑都应该允许，任何问题都可以提出，任何方法也可以使用。然而，当我们在判断结果的价值和用途时，应该考虑既有方法决定的原体系的口味，考虑强行下咽不得消化的结果，并需要意识其中的原因。当然，如果因为中医理论不得吸收而全盘否认现代研究的成果，对于后者显然也有失公允，这些发现的意义和价值应该以相应的标准为参照。
气本体决定内求外验，既是中国哲学方法也是中医经典的方法。这个方法能揭示本真、展示智慧，不是偶然的，而是因为在这个体系中一切的联系从没断过，所有的存在和变化都必然又自然地服从着同一的规则，——无论现象多么复杂、其“装束”多么鄙陋或华丽，都同样是在按无法背离的规则策动的过程和表现而已——事物发展所有的加减乘除都在一个算式中完成。这个过程简称之为“气化”，化而有，化而无，化而变换无穷，而又万变不离其宗。中医科学化的现代研究，是不是在解决一个哲学原理是否科学的问题？这个问题留给和自己同样关怀的读者。
（二）医案
1伊某，男，大学生，慢性腹泻。2008年1月
腹泻反复发作5、6年。始发于高中住校期间，常饮食寒凉，后渐至平素便溏，而每遇学习紧张、考试、进食辛辣刺激物而加重。大学实习期间，学习似较前轻松，方有心调养。暑假期间在家乡老中医处就诊，服药十数剂，方剂组成不详，症状好转，大便有时成形。返校不久腹泻又发，再服药效不显。刻下患者腹泻，睡眠不安，大便泄泻每遇食后肠鸣即下，无腹痛，便无脓血。患者体型瘦高、面色白，四末湿冷，舌胖淡，苔白腻，脉关、尺俱现沉缓。
证属脾肾两虚，治以温肾益脾为主。
党参12克，茯苓10克，山药12克，炒白术9克，
焦麦芽10克，焦山楂10克，焦曲10克，黄连6克，
吴茱萸9克，制附片3克，桂枝9克，车前子10克（包煎），
姜半夏9克，鸡内金10克，枳壳6克，陈皮6克，
生姜3片，大枣5枚。
五剂水煎，日一剂，热服。忌生冷辛辣。
患者回家后电话告知服药后腹内有温热感，腹泻没再发，眠安，也无“上火”迹象。嘱原方去车前子，再服五剂。后因春节习俗停药。次年开学后，电话回访得知返校后和同学聚会，进食辛辣、饮酒都未发腹泻。再见时面现红润，精力也较前充沛。
按：本例患者高中就读农村中学，学习紧张、生活清苦，通宵达旦更是常事。饮食寒凉脾阳受损，紧张学习，特别是午夜不睡，伤人元阳，遂至脾肾阳气闭郁、戈伤，肾虚精亏，神不守舍，入眠不安；水湿不运，停湿生痰。但患者毕竟年轻，方药对证，效如桴鼓；而治疗期间，患者精神放松，也有益于整体康复。
2童某，女，6岁半，慢性鼻炎。2009年1月
鼻塞、流涕4年余。患者祖母代诉，患儿自两岁半起鼻塞流涕，夜间张口呼吸。睡眠不安，每夜会憋醒数次。刻下患儿鼻流浊涕涌流，色不甚黄，鼻塞，张口呼吸。平素患儿饮食偏嗜肥甘厚味，二便如常。患儿聪明伶俐，面色少泽，舌淡红，白苔微厚。
患儿鼻窍疾病和饮食肥甘有关，痰湿壅盛，乘上窍而出。治疗宜强健脾胃、祛除痰湿为主。
取穴：迎香、中脘、丰隆、足三里、合谷、列缺。
针刺法：迎香针入后，左侧鼻孔通畅，右侧阻塞减轻，通而不畅。留针20分钟。
二诊：2天后，祖母代诉，夜间能安睡，流涕有减少，仍有鼻塞。鉴于患儿对针刺的抗拒，减少针刺穴数，只针丰隆、合谷、迎香、中脘，艾灸印堂。灸疗中，患儿安然入睡。本次候诊及治疗期间流涕明显减少。
三诊：患儿左侧鼻孔保持通畅，右侧鼻孔通而不畅，无流涕。重复上次治疗直至春节放假，处以方药如下。
党参10克，茯苓12克，苍耳子9克，辛夷10克，
白芷15克，桔梗6克，薄荷6克，黄芩6克，
甘草6克。
五剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
按：中医认为，脾肺存在五行的母子相生关系，在水湿的运化失常病理状况下，脾生痰，肺储痰。患儿整体发育正常，鼻塞流涕与其偏嗜肥甘有关，摄食肥甘超过机体运化能力，痰湿从薄弱处外溢，为脓为涕，夺路而出。故治疗当从助脾胃运化、祛除痰湿入手。值得特别注意的是，尽管印堂是否归入督脉可以质疑，但是它位居鼻根之上，如果鼻窍是肺的烟囱，那么印堂就如烟囱之盖了，清理、调节它的意义对于鼻腔疾病应该是至关重要的。
3某男，智利人，44岁，幻肢疼痛
23年前患者因交通意外失去左下肢，之后渐发左下肢幻肢疼痛，日渐加剧，至于彻夜不眠。6年后无奈之下求助外科开颅术，疼痛缓解，5年后疼痛又袭，渐而加重。现疼痛昼夜不休，痛苦异常，每夜只有2小时左右睡眠，疼痛困扰入睡困难，睡后痛醒。曾尝试心理等疗法，但均无疗效，因此尝试针灸。现患者面色白，表情痛苦，舌胖色淡，边布齿痕，舌苔薄、色白，少津，四肢湿冷，脉左弱，尺部尤甚，右脉弦、细数。由病史看，幻肢痛与患者心理难以接受肢残的心理有关（对失去肢体的不舍、痛惜），致使其以疼痛方式“存在”；复因剧痛日久，身心受累，气虚阳虚，阴邪寄居，加剧疼痛。
向患者解释病因，建议以对健肢感激的积极心态取代对患肢的痛惜。针灸用穴施术以通阳、开郁、祛痰湿为主。
取穴：足三里、阳陵泉（针加灸）、丰隆（灸）、三阴交（针加灸）、太溪、内关、太冲、合谷、头皮针（健侧下肢的对侧头皮感觉区）。
针刺法：留针30分钟，不行针，但持续施灸。
艾灸10分钟后，下肢渐温，患者入睡。不忍唤醒，留针待其半小时后自然醒。醒后患者悲喜交加，激动异常，泪如泉涌，述患病以来没有过酣畅的睡眠。秦立新教授趁机强调：疼痛乃心理所致，建议他感念健肢的贡献。
二诊：患者面带满足，目露喜色，说是可入睡6小时，双脉和缓。继续针灸治疗。
三诊：面见红润，可安睡5～6小时。
按：本例患者遭遇意外，身心俱创，难免潜意识对失去的肢体不舍，思则伤脾；而失去肢体唯一获存的方式，既然没有功能意义，就只有疼痛的存在，痛则伤气。秦立新认为，消极的幻想当属人精神中的阴邪，耗损阳气，所以患者在负性的状态下挣扎而伤害日益加深。治疗求因求本，医生当给患者思想以可操作的方式，切入阳性、正性的内容，与此同时，以针开郁闭，灸祛阴寒，疗效就如期而至了。
4周某，女，51岁，心脾两虚，口齿虚冷。2008年10月
因胸闷心烦、头晕就诊。患者两目无神，精神恍惚，面色晦暗，入诊室即慌忙坐于诊凳上。诊双脉沉缓微弱，即予患者坐位针双内关、神门，双目重见神采，脉起、力增。追溯病史，自幼体弱，常发突然晕倒，遍查CT、心电图、脑电图均无异常发现，2年前绝经，近年常感口唇、下颌、牙齿，甚至鼻孔“冒凉气”，平素大便不成形，饮食失调，即下水便，自觉“进食补药，从不上火”。近日家庭装修劳作，耗气伤神，遂至发病。刻下舌淡苔薄白，当属心脾两虚，生脉饮合归脾汤加减。
人参10克，麦冬9克，五味子6克，炙甘草10克，
龙眼肉12克，茯苓12克，茯神10克，阿胶10克（烊化服），
白术9克，木香6克，薤白9克，桂枝9克，
丹参15克，炒枣仁12克，大枣5枚。
三剂，水煎服，日一剂分两次服用。
二诊：患者自述治疗后诸症好转，无头晕胸闷心烦，精神好，只是大便还不成形。舌质红、鲜活，白苔，面色红，双脉较前有力。原方去薤白，加炒鸡内金12克、仙灵脾9克，五剂续服。
按：本例患者症状虽然复杂，病患日久，而且检查没有发现客观的可见的病变，但是无论其症状、体征，都是客观的，而且都可以归入脏腑、经络，都是心脾的病症。补益心脾，理气通阳的效果依据也在这里。
5朱某，女，61岁，重度抑郁。2008年1月
因焦虑抑郁，失眠2年就诊。自述十年前精神情志不遂，渐发焦虑抑郁，近年加重，曾至彻夜难眠。现服用抗精神失常药罗拉，维持2小时左右的夜间睡眠。刻下为焦虑、抑郁困扰，入睡困难，睡后易醒，百无聊赖，无积极动机。头重如压、如盖，恶风。患者有多年胆结石、糖尿病病史，注射胰岛素；因患糖尿病，故未选择胆结石手术。舌紫暗，苔薄黄腻，脉沉数，右胁肋皮肤色深，满布片状棕褐色斑。
证属气郁痰扰，中焦失运，治疗宜补脾益肾，以治疗针药结合治疗。
取穴：中脘、内关、阳陵泉、丰隆、内关、合谷、太冲、百会、四神聪，每周3次，留针30分钟。
方药：归脾合六味地黄化裁。
党参10克，黄芪15克，山药12克，茯苓10克，
茯神12克，生地10克，当归10克，山茱萸10克，
郁金9克，百合12克，石斛10克，泽泻9克，
陈皮6克，青皮6克，竹茹9克，枳壳6克，
炒鸡内金12克，枣仁9克。
胁肋部不适加柴胡9克，疼痛加元胡9克，口干加天花粉12克，舌苔厚加焦三仙各12克，苔黄加黄连6克。
治疗10余次，每次都有新进展。患者睡眠改善，头昏重感解除，能亲自骑车采购物品，主动发现并帮助周围需要帮助的邻居，料理家务。
二诊：春节期间，患者只身前往苏北探亲、祭奠亡父母，回京后诸症复作，失眠烦躁，情绪抑郁，舌大暗滞，脉沉滑数。之后，停止针灸治疗月余。彼时，舌象已有好转，舌质较鲜活，厚腻苔已退去，但情绪、睡眠无大改善，要求继续针灸。续前方，治疗3月，诸症好转。睡眠5～6小时，停服罗拉，能食油腻，停用胰岛素，血糖只用二甲双胍即可维持正常稳定。
按：抑郁、焦虑临床常交替发作，患者因此而常常丧失对生活工作的兴趣、动机。临床可以开郁、安神并用。针灸、药物治疗获效后，不要急于停用药物，而是在患者整体改善后，在精神心理医生同意下再考虑、进行减量以至停服。抑郁焦虑患者，容易复发，所以建议他们，即使在恢复中乃至临床治愈后，也要避免体力、精力透支，远离极端的气候和负性情绪刺激，防止复发。调整生活工作的目标、期待，避免过大的压力，要自始至终进行思维训练。
八、阮劲平
阮劲平，男，1998年毕业于北京中医药大学中医系。毕业后师从孔少华先生。擅长治疗四时温病、咳喘、肝病、肾病及小儿厌食、腹泻等疾病。现就职于孔伯华养生医馆。
全面继承孔少华先生的学术思想，擅长以“滋潜渗化和调”立法，治疗由“阴虚肝热脾湿”所致的各种疾病。
（一）医论
附子不得力，艾灸显神功
一个朋友的父亲患有严重的肾病多年，经常会出现水肿，严重的时候甚至会出现腹水、胸水，每次都要住院治疗，西医输白蛋白及各种利尿药和口服激素治疗方能缓解。2005年11月又开始水肿，并出现腹水、胸水，于是住进海军总院，治了近半年，还是无明显效果，朋友请我给看看中医有什么办法。去的时候患者卧床，周身浮肿，尿量少，腹泻每日4～5次（平素如此，有直肠息肉），体温低，352℃，舌质淡，苔白腻，脉细数而节律不齐（房颤病史多年），右尺脉尤为沉细，尿蛋白“＋＋＋＋”，血清白蛋白22克/升（正常为33～55克/升），症状属于典型的阳虚水泛。于是我就处以真武汤加减，因为当时我正在看火神派方面的文章，所以也想看看重用附子类温阳药的效果，并为此还查了许多火神派治疗水肿的成功经验，因此对此用法还很有信心。为慎重起见，炮附子从10克开始，逐渐加到60克（本来还想加用到100克，甚至200克）；生姜用30克，因腹泻加干姜，从15克加到30克；其他药有茯苓30克、白术15克、白芍15克。后又合用麻黄附子细辛汤、五皮饮、参附龙牡汤等方，药后水势不但没有缓解，反而更加严重，周身鼓胀，24小时尿蛋白最高时达14克，血清白蛋白最低129克，口干，舌苔转黄燥，病情危急。过用温燥伤阴，我之过也。事实证明温阳利水的方法是行不通的，这使我一筹莫展，看样子只能另辟蹊径了。后查《明清临证医话精选》论治水肿节有王肯堂的一段论述：“然灸水分则有效，乃为要穴也。有里医为李生治水肿，以药饮之不效，一日忽为灸水分与气海穴，翌早视其如削矣。信乎水分能治水肿也。”于是我就嘱咐护工每天艾灸水分、关元、气海、肾俞等穴，先以每穴灸15分钟开始，不上火就逐渐加时间，每穴可灸至半小时，汤药处以济生肾气丸加减，阴阳俱补，温阳行水，试试看。艾灸后果然发生奇迹，尿量大增，一周后只剩下轻度腹水和脚肿，患者转危为安。水分者，分水也，灸之可助膀胱气化；肾主水，灸肾俞，肾气温通，水液自行；关元、气海司下焦元气，诸穴合灸壮元气温肾助膀胱气化以行水，故治水肿如神，实践证明，并无伤阴之弊。后来患者因嫌麻烦一度停止艾灸，只服汤药，水肿又有反复，恢复艾灸后，水肿又消失，这就说明了消水主要是靠艾灸之力。这样治疗一段时间后，血清白蛋白接近正常，尿蛋白也很少了。古人云：艾灸治大病，信乎！
灸法是古人非常重视的治疗方法，孟子就提到：“犹七年之病，求三年之艾也。”可见在春秋战国时代，灸法就很普及了。灸法还是很好的保健方法，古人说：“若要安，三里常不干”，就是在足三里用化脓灸的办法来强壮身体，预防疾病。灸法还是治疗大病的重要手段，《内经》中就说“针所不为，灸之所宜”，《医学入门》中说：“凡药之不及，针之不到，必须灸之。”说明灸法有针药所不及之处。但是今天已经很少有人用灸法了，这是很大的损失，希望大家都能重视起来。
（二）医案
1张某，男60岁，2005年12月
冠心病史8年，长年慢支，曾于2001年、2003年做过两次心脏支架手术，手术后，胸闷、胸痛症状有所缓解，但仍时有心绞痛发作。2003年7月与11月连续两次发病住院治疗，此次刚出院未到1个月，因食用变质酸奶，而致急性肠炎，水样便，日十数行，心绞痛时作，故又入院急诊抢救。现症腹泻略缓解，日行4次，胃中有烧灼感，食欲全无，心律不齐，心绞痛时作，胸闷气喘，夜不得平卧，咳嗽有黄痰，不停吸氧，始能稍有缓解。医院已下病危通知。舌质红，舌苔白厚而腻，脉沉细微弱而数，至数不齐。
病情较为复杂，心之气阴两虚，兼有湿浊中阻，痰热蕴肺。先拟益气养阴以护卫心脏，兼清化湿热。
西洋参8克（先煎），麦冬12克，五味子5克，橘皮10克，
法半夏10克，云茯苓30克，条黄芩10克，川黄连5克，
白蔻5克，六神曲10克，滑石块15克，生甘草3克。
二剂
二诊：药后腹泻减轻，1日3次，自觉胃舒服一点，但仍无食欲，胸闷气短未见缓解，胃中灼热，咳嗽痰黄，夜不得平卧，舌红苔白厚腻，脉象仍沉细不齐。心气仍不足兼有肺胃郁热，上方加黄芪15克益气，桑叶10克、川贝母10克、炙杷叶10克清肺化痰。二剂。
三诊：药后腹泻虽止，但反觉气壅于上，夜间喘甚，因思虽然心气阴两虚，但肺胃痰热不除，上方加生黄芪反助热上攻，心之气阴也不得复，故重新处方。
西洋参6克，麦冬12克，五味子3克，霜桑叶10克，
杭菊花10克，杏仁泥10克，桑白皮10克，地骨皮10克，
条黄芩10克，橘皮15克，法半夏10克，苇根15克，
川贝母10克，全蝉衣10克，大青叶15克，炙甘草5克。
二剂
四诊：药后咳喘明显减轻，心绞痛发作也明显减少，夜得平卧。又服三剂，诸症缓解，偶有心中烦热之象，此为心阴不足，又加百合20克、生地10克以养心阴。此方后心中烦热之象减轻，后又加减调理月余，病情稳定。
按：此患者病情较重，虚实夹杂，既有心之气阴两虚，又有痰热郁肺，兼新感之湿热腹泻，故用药颇费周折，既要益气养阴，固护心脏，又要化湿止泻，清肺化痰。初诊时患者心绞痛时作，心律不齐，脉沉细微弱，症象颇危，故以生脉饮益气养阴，生脉；二陈汤化痰强心为主；又因湿热腹泻甚重，故加芩、连清肠止泻，白蔻、六神曲化浊和胃，以增食欲；滑石块、生甘草取六一散之意，利湿止泻。二诊时腹泻缓解，但心脏情况仍很危险，且兼肺热之象，于是试加黄芪益气，桑叶、川贝、杷叶清肺化痰，但药后反觉肺气上逆肺热之象加重，因思心气虽不足，但肺热不除，心脏的负担不可能减轻，此时的主要矛盾是痰热蕴肺，欲补心脏气阴，必先清除肺内之痰热，故重新处方，以清肺化痰为主，兼顾益气养阴，故加桑菊蝉杏以宣降，黄芩苇根泻白清肺，大青叶解毒，川贝二陈化痰，配伍生脉饮二陈汤固护心脏，故药后症状明显减轻，肺热得清，心脏压力缓解，喘憋、胸痛诸症消失，病情趋于稳定。
2李某，女，1岁10个月，2007年8月14日
先天脾肾不足，发育迟缓，不能站立，也不会说话，头发稀疏，厌食，自汗盗汗，形体瘦小干枯，舌红苔薄，脉沉软。曾看过多位中医，服用健脾补肾汤药，但患儿服汤药非常困难，故少效。因患儿拒服汤药，故先予药面口服。
苍术5克，白扁豆5克，山药5克，陈皮5克，
鸡内金5克，北沙参6克。
上药共研细末，过罗，每服15克，日服2次，蜂蜜水调服。
二诊：2007年8月22日。上方服用一周，食欲明显增强，体重增加近半斤，气色好转，仍有盗汗，脾肾不足，前方加补肾敛汗之品。
苍术5克，白扁豆5克，山药5克，陈皮5克，
鸡内金5克，北沙参6克，紫河车5克，煅牡蛎5克。
上药共研细末，过罗，每服15克，日服2次，蜂蜜水调服。
此方服后，盗汗止，食欲佳，后以此方加减服用半年，虽未能完全消除五迟、五软症状，但体质明显增强，能说“爸爸”、“妈妈”等简单词语，可以自己站立蹒跚行走。
按：先天脾肾两虚，发育不良，应健脾补肾。因患儿厌食较重，故以运脾为先，山药、北沙参健脾益气养阴；苍术、陈皮燥湿运脾；鸡内金、白扁豆消食助运。研药面蜂蜜调易于口服，故服药后能使胃口大开。脾胃开后，再加煅牡蛎收敛止汗，紫河车培补先天，脾肾渐足，而使发育渐渐改善。
3梁某，男，2岁11个月，2008年12月19日
反复发热十余日，伴咳嗽，住某儿童医院，诊断为EB病毒感染，输液治疗多日发热未退，反致周身皮疹，经人介绍来诊。刻下症见高热，不恶寒，咳嗽有痰声，面红，饮食大便尚可，舌质红，苔白，脉滑数。肺胃热盛，宜清解。
生石膏30克（先煎），薄荷叶5克（后下），地骨皮10克，鲜茅苇根各30克，
全蝉衣10克，黄芩10克，桑白皮10克，霜桑叶10克，
金银花15克，忍冬藤30克，青连翘10克，杭菊花10克，
滑石块15克，大青叶15克，紫苏子6克，浙贝母10克，
炙杷叶10克，焦三仙各10克。
二剂
药量较大，嘱发热未退，服药无严重腹泻等反应可以连续服，2～3小时服1次，1日1剂，若热退可以减量，2日1剂，观察随诊。
二诊：2008年12月23日。初诊当日回家服半剂，次日晨发热、咳嗽均明显减轻，二剂药服完发热已退，皮疹已不明显，仍有咳嗽，纳少，大便每日1～2次，舌苔白，脉滑小数，余热未净，继以前方加减。
生石膏20克（先煎），薄荷叶4克（后下），金银花10克，鲜茅苇根各30克，
霜桑叶8克，杭菊花7克，杏仁泥7克，桑白皮7克，
太子参8克，青连翘7克，焦三仙8克，陈皮5克，
法半夏4克，黄芩6克，浙贝母6克，大青叶8克。
三剂
三诊：2008年12月26日。除哭闹时仍有少量皮疹出现外，其他症状均已消失，舌脉可，少与清热凉血，散风除湿之品。
金银花8克，忍冬藤15克，连翘8克，鲜茅根20克，
炒丹皮4克，赤小豆20克，蝉衣6克，白通草4克，
滑石块10克。
三剂
按：此患儿发热十余日不退，经西医诊断为EB病毒感染，输消炎药和抗病毒药多日病情没有缓解，反生药疹，西医颇为重视，但却无计可施。家长为看中医乃签字后强行出院。来诊时仍以肺胃实热为主，故处方以桑菊、银翘、白虎合方加减，重用清理疏表，兼以清肃化痰，药证相符，故服药即效。临床证明，中医对急性发热性疾病的疗效常较西医为佳。
4张某，女，24岁，2006年2月17日
一月前因感受风寒，致咳嗽一月不止，现遇凉则咳，曾吃清肺止咳之品无效，反致月经半月不止，痰白，咽痒，面色青黄，舌淡白，苔薄，脉沉细，证属阳虚感寒，宜温散。
麻黄2克，杏仁泥10克，桂枝10克，杭白芍10克，
干姜5克，五味子5克，炙甘草5克，云茯苓10克，
川贝母10克，炒白术10克。
三剂
后电话云服三剂后基本不咳，月经亦止，又继服二剂而愈。
按：体质虚寒而又感受风寒，遇凉则咳，前医不辨寒热，以习用清肺之品，寒上加寒，故不惟咳不得止，更伤及冲任，导致月经淋漓不尽。处方以小青龙汤合苓桂术甘汤加减，温肺化饮，寒饮除则咳止，经血亦随之而止。
5郑某，女，34岁，2007年10月12日
口干咽痛，四肢晨僵，周身乏力，胃不适，夜寐多梦，皮肤痒疹，月经延期未至，自述服补药反不适，服清热养阴药咽部更干，舌苔白微腻，脉弦。证属湿租经络，当先化湿通络。
橘络15克，橘皮6克，法半夏10克，云茯苓15克，
云苓皮15克，荷叶10克，丝瓜络10克，青竹茹15克，
炒丹皮5克，焦栀子10克，炒枳壳6克，鲜石斛30克，
滑石块15克。
三剂
服药三剂，月经下，夜寐安，自觉周身轻松，咽干减轻。后来每有此症状即以此方加减均有效。
按：湿阻经络导致晨僵、乏力、皮疹；津液不能正常上承，故使咽干；湿热扰及肝胆，故使夜寐多梦；湿阻经络，经血亦不通畅，故月经延期未至。故处方以温胆汤为基础运脾化湿，加丝瓜络、橘络通络化痰，荷叶、滑石块升清利湿，炒丹皮、焦栀子凉血清肝，鲜石斛养胃阴。使经络痰湿得化，气血津液正常敷布，故诸症均缓解。
6孟某，男，27岁，2007年12月2日
数年前因饮食不慎导致腹泻，反复多年不愈，逐渐加重，严重时一日十余行，水样泻，肠镜显示降结肠以下结肠皱襞已经消失，肠管变细，西医诊断为溃疡性结肠炎，严重时曾住院用激素治疗，仅能缓解症状，中药吃过健脾止泻之剂，也没有明显效果。来诊时一日大便十余次，水样便，腹部畏寒，形体消瘦，饮食尚可，舌体瘦，色红绛，脉象弦细。证属厥阴病，寒热错杂，试用乌梅丸为汤剂观察。
乌梅10克，黄连5克，黄柏10克，太子参15克，
炮附子10克，桂枝10克，干姜3克，川椒3克，
北细辛3克，炙甘草3克，当归10克，白芍10克。
三剂
二诊：2007年12月5日。服药后症状变化不明显，前方基础上加伏龙肝15克、赤石脂10克，五剂。
服用此方加减3个月，或加诃子、芡实、山药等，大便次数渐渐减少，可以稳定到每天4～5次，质地由水样便专为溏软便。后以乌梅丸为底方配丸药服用近半年，腹泻症状基本消失，临床治愈，体重增加10公斤。
按：《伤寒论》中提到乌梅丸主久利。久利常有寒热错杂，气血虚弱之象，一般健脾止泻之药很难取效，“溃疡性结肠炎”尤为顽固。此患者腹泻多年，降结肠以下结肠皱襞已经消失，肠管变细，可见病情之严重。腹部畏寒为中下焦虚寒，舌质红绛为津液不足、阴虚有热，形体消瘦为气血均不足。故处方中以乌梅收敛止泻，黄连、黄柏清肠中滞热，炮附子、桂枝、干姜、川椒、细辛温肝脾散寒止泻，太子参、炙甘草益气，当归、白芍养血行血止利。以此方为基础，酌加健脾补肾之品，渐渐取效后，以丸药收工，半年而愈。
7史某，女，35岁，2007年1月3日
妊娠4个月，外感发热3日，先至西医那里，西医说若要退烧，这个小孩就别要了。后找一中医，服药后胃痛而吐，发热不退，经人介绍来诊。刻下症见发热不恶寒，自汗，头痛如裂，咽喉疼痛，口中气热，饮食不进，大便干，3日未行，举步维艰，舌质红，苔黄腻，脉滑而数。证属阳明实热，“有故无殒，亦无殒也”，解表清里可也，桑菊、银翘、白虎加减。
生石膏30克（先煎），薄荷叶5克，地骨皮10克，生知母10克，
金银花15克，青连翘10克，条黄芩10克，霜桑叶10克，
杭菊花10克，太子参10克，鲜苇根30克，炙甘草3克，
大青叶15克，青竹茹15克，牛蒡子10克，粳米一把（自备）。
三剂
服药一剂后热退。
按：《内经》云“有故无殒，亦无殒也”，对于妊娠发热患者，只要正气足，石膏等清热之品可以酌情选用。此患者为典型的阳明实热证，而胎气牢固，故桑菊、银翘、白虎同施，酌加太子参固胎气，使热退甚速而正气不伤。
8杨某，女，37岁。2008年4月16日
4个月前后脑及右耳后生疱疹疼痛，经吃消炎药后肿消，但一直后脑及偏头疼痛，牙痛、颈部淋巴肿痛，咽喉肿痛，吃消炎药不缓解。西医诊断为带状疱疹后遗神经痛。大便干，纳差，舌红苔白，脉象弦滑细。证属肺胃热毒未净，当以清热解毒散风为法。
生石膏30克（先煎），条黄芩10克，川黄连5克，霜桑叶10克，
杭菊花10克，白僵蚕10克，鲜茅苇根各30克，全蝉衣10克，
大青叶15克，全瓜蒌30克，竹叶10克，滑石块15克，
忍冬藤30克，青连翘10克，荷叶10克，丝瓜络10克，
夏枯草10克。
三剂
二诊：2008年4月19日。前方服后，头痛、耳痛、咽喉痛均有所缓解，咳嗽有白痰。前方减黄连、荷叶、夏枯草，加桑白皮10克、苏子10克、浙贝母10克。五剂。
药后诸症继续缓解，但头痛、淋巴痛仍有反复，尤以下午、晚上明显。于前方加银柴胡、地骨皮、鲜生地等品，继服十余剂而彻底痊愈。
按：带状疱疹后遗神经痛非常顽固，西医无良策，此患者肺胃热胜明显，兼有阴虚之象，故重用清热解毒，兼用养阴之品，短期治愈。
9王某，女，79岁，2007年10月29日
患者20天前出外游玩，受了点风，次日开始胸闷憋气，动则作喘，无发热恶寒等症。至医院检查，查血红蛋白56克/升，血压175/80mmHg，余皆正常。口服西药治疗无效来诊。症见动则喘憋，呼气较为困难，微咳，无痰，饮食二便尚可，观舌可，脉滑，按之空。证属肺气郁闭，肾虚血亏，治疗当以补肾养血，宣肺平喘。
炙麻黄4克，杏仁泥10克，当归10克，熟地15克。
三剂
后来电话，服药两剂即不喘。再与养血健脾之药以调养之。
按：一般来说，喘由外感者治肺，由内伤者治肾，此患者两者皆有，故以炙麻黄、杏仁宣降肺气以散外邪而平喘，当归、熟地滋养肝肾阴血以纳气平喘，药简而力专，故收捷效。
九、尹燕武
尹燕武，毕业于北京中医大学中医学专业，孔门再传弟子，孔伯华医馆执业中医师。幼好岐黄，临床针药并用、内外合治，运用传统医疗技术针刺、艾灸、节气灸、穴位贴敷、汤药内服外洗，结合四季饮食起居调理等治疗内科、妇科疾病，在常见痛证、面瘫早期、中风后遗症等方面效果显著。
1周某，女，51岁，2004年10月10日。肩痹
右肩疼痛活动受限1年。10年前丈夫去世，精神受创。多梦易醒，偶有口苦，腰痠痛肢冷，性急躁易怒，潮热易汗，纳少便干，夜尿1～2次。已绝经8个月，形瘦，身高170厘米，体重58千克。
针刺：后溪、条口。
耳穴：神门、肝脾肾区、肩。
方药：
生黄芪25克，当归15克，川芎9克，桑桂枝各15克，
远志10克，茯神20克，麦冬15克，山药20克，
枳实10克，郁金10克，制首乌25克，焦三仙各12克，
狗脊10克，赤白芍各18克，竹茹10克，女贞子15克，
土元10克，制南星12克，生楂10克，生麦芽20克。
水煎服，七剂
二诊：2004年10月21日。晋前方之剂，右肩疼痛减轻，口苦消失，夜寐稍安，偶有夜间潮热。纳可，大便调，日一解，夜尿0～1次。
针刺：三间、中渚、后溪、阳陵泉、条口。
方药：
生黄芪30克，当归10克，川芎2克，桑桂枝各15克，
麦冬15克，山药20克，枳壳10克，制首乌25克，
焦四仙各10克，赤白芍各20克，鸡血藤20克，首乌藤20克，
夜合花10克，炒栀子10克，磁石20克，生龙牡各30克，
女贞子10克，旱莲草10克，狗脊10克，桑寄生30克，
地龙10克。
水煎服，七剂（2004年10月25日取药）
三诊：2004年11月2日。
当归10克，丹参25克，鸡血藤30克，首乌藤30克，
乳没各10克，香附15克，元胡10克，透骨草20克，
伸筋草20克，枣仁30克，杜仲10克，川断10克，
生黄芪20克，黄连6克，肉桂3克，远志5克，
茯神20克。
水煎服，七剂
四诊：2004年11月5日。睡眠转好，还是多梦，右肩好转，腰部痠痛，偶尔口中泛苦。二便调，舌瘦红少苔质润，脉沉细。
针刺：右肩中、肩前、肩后、天宗，曲池、支沟、养老、阳陵泉、条口、昆仑、太溪、蠡沟。
炒枣仁20克，元胡9克，制乳没各10克，柴胡3克，
首乌藤20克，鸡血藤20克，生黄芪30克，桑枝15克，
桂枝10克，郁金10克，麦冬10克，枸杞子10克，
伸筋草20克，透骨草10克，土元10克，葛根20克，
赤芍15克，焦三仙各10克。
水煎服，七剂
五诊：2004年11月8日。晋前方之剂，夜得安寐，腰酸消失。
针刺：中府、肩前、肩贞、肩中、天宗、曲池、养老、中渚、手肩、条口、昆仑、太溪。
六诊：2004年11月24日。肩痛大减，活动范围增大。睡眠得安。口苦消失。续方七剂善后。医嘱艾灸自我保健。
桑桂枝各15克，艾叶10克，生黄芪15克，白术10克，
防风10克，制南星10克，元胡10克，枣仁15克，
鸡血藤20克，首乌藤20克，威灵仙12克，焦四仙各10克，
生麦芽20克，香附10克，枳壳6克。
水煎服，七剂
2刘某，男，44岁，2005年3月31日。项痛
颈项部扭伤。昨晚饮酒后，后颈上坐人按压自己头部，自己奋力反抗时觉到颈部发出声响，随后颈部疼痛不能活动。口苦，酒后腹泻，大便次数增多。
针刺：后溪、太冲、蠡沟。
耳贴：神门、颈椎、肩区。
针后痛减，活动范围加大。
内服方：
赤白芍各25克，青陈皮各10克，生甘草10克，威灵仙10克，
木香6克，木瓜15克，葛根15克，姜黄10克，
桃红各12克，当归10克，川芎5克，生地20克，
川断20克，三七10克，制乳没各10克，元胡12克，
伸筋草18克，柴胡10克，桑枝12克，路路通20克。
水煎服，七剂
外用方：
赤白芍各30克，葛根30克，姜黄20克，柴胡10克，
郁金10克，当归12克，川芎6克，川断20克，
三七20克，制乳没各20克，元胡30克，威灵仙10克，
木瓜20克。
共研细末，一剂，每取适量醋调热敷患处。
日后追访得知，当日针刺后疼痛大减，仍略有不适，当晚用外用药热敷后次日即痛消得愈。
3包某，男，58岁，2007年4月20日。项痛
项痛1周。项跳痛连肩不能转侧。舌胖质暗苔灰腻。旧有高血压。平时血压150/80mmHg。今年春节时突然升高到180/110mmHg。患者因项部疼痛难忍而不时闭目。即时量血压为170/90mmHg。
忍冬藤18克，桑枝24克，桑叶12克，白菊花12克，
白蒺藜12克，荷叶12克，草决明12克，钩藤12（后下），
元胡12克，豨莶草10克，牛膝10克，焦麦芽12克，
焦楂12克，焦曲12克。
水煎服，六剂
点揉列缺、昆仑，项痛即消。
二诊：2007年4月24日。上次点穴后当时有效。这两天项部又疼，吞咽动作时疼痛尤甚。时下午五点半。针刺列缺、外关、内关。针后患者诉吞咽时后项不再疼痛。出针后贴药膏于穴位善后（取穴：内关、列缺、外关，昆仑、太溪）。
4白某，男，38岁，2007年7月25日。湿疹
湿疹，手臂皮肤搔抓浮起成片。阴囊湿疹皮肤肿痛。
云苓皮10克，冬瓜皮24克，土茯苓10克，白鲜皮6克，
蛇床子6克，地肤子10克，蝉蜕10克，桂枝6克，
童参15克，麦冬10克，五味子6克，炒白芍6克，
银柴胡9克，防风6克，乌梅9克，丹皮6克，
木瓜12克。
水煎服，六剂
六一散冲服外用。
二诊：2007年8月1日。阴囊肿消。多梦，眼角红，多眵。
外用方：苦参20克，黄芩20克，黄柏20克，白鲜皮20克，土苓10克。水煎外洗，四剂。
内服方：
首乌藤30克，生芪10克，童参12克，麦门冬6克，
五味子2克，知柏各10克，云苓皮10克，冬瓜皮24克，
土茯苓10克，白鲜皮9克，蛇床子6克，地肤子10克，
蝉蜕10克，桂枝6克，赤白芍各6克，丹皮6克，
木瓜12克。
水煎服，六剂
三诊：2007年8月8日。阴囊肿消。皮肤湿疹退。近日胸闷。
瓜蒌24克，薤白6克，童参10克，丹参10克，
麦门冬6克，五味子2克，知柏各10克，土茯苓10克，
白鲜皮6克，蛇床子6克，地肤子6克，蝉蜕10克，
桂枝6克，丹皮6克，木瓜12克。
水煎服，六剂
5杨某，男，47岁，2005年9月16日。腰痛
与人生气后右腰侧隆起疼痛。牙痛口干，纳差，便溏1月有余。
炒青皮6克，陈皮10克，白芍10克，知母12克，
生地10克，丹皮6克，麦门冬6克，花粉10克，
玉竹10克，黄柏10克，炒白术10克，乌药10克，
木香6克，炒谷芽12克，炒麦芽12克，怀牛膝10克，
丝瓜络15克。
水煎服，二剂
二诊：2005年9月28日。电话告知前方又连用四剂。右腰患处已经不痛，隆起的条索状物也缩小，触之患处皮肤仅有点木。胸闷不舒，纳食不馨，夜间身热不欲盖被，清早身凉。平素大便干稀不调，前方用时大便稀，停药后大便成形。
炒青皮6克，陈皮10克，炒白术10克，青蒿6克，
生鳖甲10克，知母9克，生地12克，怀牛膝10克，
桑寄生20克，炒白芍10克，木香6克，丝瓜络10克，
焦麦12克，焦楂12克，焦曲12克，炒鸡内金10克。
水煎服，六剂（9月30日晚由家属把药带回）。
三诊：2005年10月5日。电话追访，药已用三剂，腰部的隆起物已经小到难以触及。夜热消失。嘱患者多吃丝瓜。后经电话追访，已告愈。
6王某，女，25岁，2002年3月7日。手臂麻木
左手臂麻。因和婆婆生气后手麻，气恼重时甚则昏倒口吐白沫。悲伤口苦，胸闷不舒。经期错后（10～15天，）行经腹痛，夹有血块。1994年阑尾切除。1999年剖宫产下一子，同哥哥、姐姐在京打工。丈夫在家乡做工（据说是有污染的行业）。
针刺：内关、支沟、太冲、水泉、蠡沟。
方药：
全瓜蒌25克，薤白10克，半夏10克，陈皮10克，
枳壳10克，桑桂枝各15克，茯苓15克，柴胡10克，
郁金12克，香附15克，莱菔子12克。
水煎服，四剂
二诊：2002年3月12日。上次针刺后胸闷大减，服药至第二剂时胸闷感全消，现左手臂仅偶尔发麻。头目不爽，夜寐欠安，饭后脘腹胀闷不舒。
针刺：合谷、太冲、列缺、支沟、水泉。
耳穴：神门、肝脾肾区、内分泌、三焦、肘臂、胃。
三诊：2002年3月14日。预计月经17日将至。
针刺：左内关、支沟、太冲、水泉、蠡沟。
方药：
炒香附12克，当归10克，白芍15克，熟地18克，
生地10克，川芎6克，柴胡6克，枳壳9克，
元胡9克，砂仁2克（后下），女贞子10克，旱莲草10。
水煎服，七剂
四诊：2002年3月18日。诉自14日针后，小臂未再麻。近日将返回家乡团聚。
针刺：列缺、支沟、丰隆、太冲、水泉、三阴交、照海。
嘱患者注意情志、饮食调养。
7高某，女，49岁，2005年1月5日。心悸
心悸多梦，胸膺串通，劳累遇冷加重。纳可，二便调。旧有过敏性哮喘。
桑寄生20克，北沙参15克，太子参15克，丹参15克，
当归10克，川芎2克，瓜蒌20克，薤白6克，
郁金10克，耳环石斛15克，焦麦12克，焦楂12克，
焦曲12克，乌药10克，元胡12克。
水煎服，六剂
二诊：2005年1月12日。晋前方之后，心悸胸痛消失。皮毛不固，乏力动则汗出。
北沙参18克，太子参18克，浮小麦30克，枣仁9克，
柏子仁10克，桑寄生20克，丹参15克，当归10克，
川芎2克，瓜蒌20克，薤白6克，郁金10克，
耳环石斛15克，焦楂12克，焦曲12克，乌药10克，
元胡12克。
水煎服，六剂
三诊：2005年1月19日。晋前方之后，心悸消失，汗出减少，寐安便调。守方加减善后。
太子参20克，生牡蛎30克（先煎），生龙齿24克（先煎），麦冬6克，
桔梗6克，北沙参18克，浮小麦30克，枣仁9克，
柏子仁10克，桑寄生20克，丹参15克，当归10克，
川芎2克，瓜蒌20克，薤白6克，郁金10克，
耳环石斛15克，焦楂12克，焦曲12克，乌药10克，
元胡12克。
水煎服，六剂
8某男，36岁，2002年10月22日。面瘫
自诉右面神经麻痹5天（2002年10月18日发病），在北京某医院连续针刺至今，无明显效果。右眼流泪。
针刺：丰隆穴三寸毫针深刺（针后面部有蚁行感）。
方药：
白附子10克，制南星10克，白僵蚕15克，当归10克，
白芍18克，川芎9克，芥穗6克，法半夏10克，
青皮6克，熟地20克，全虫6克。
水煎服，三剂
二诊：2002年10月25日。右眼流泪止。
针刺：合谷、太冲、丰隆。
耳穴：神门、肝肾区、面颊。
方药：
白附子10克，制南星10克，熟地20克，当归10克，
丹参15克，杜仲6克，女贞子10克，旱莲草10克，
枸杞子10克，白僵蚕18克，蜈蚣1条，生山楂30克，
生甘草10克。
水煎服，三剂
三诊：2002年10月29日。服药后症减，鼓腮已不漏气。口干渴，多饮，纳可，二便调，舌淡苔薄白，脉弦数。
针刺：合谷、太冲、太溪、丰隆（右侧）、液门（右侧）。
耳穴：神门、肝肾、面颊、三焦。
方药：
白附子10克，制南星10克，熟地20克，生地10克，
当归10克，丹参15克，丹皮10克，玄参10克，
女贞子10克，旱莲草10克，枸杞子10克，白僵蚕10克，
生草10克，全虫6克，蜈蚣1条。
水煎服，三剂
四诊：2002年11月1日。面容已正，舌淡质暗苔薄白，脉沉弦。
针刺：合谷、太冲、太溪、阳陵泉、丰隆。患侧耳尖刺络放血。
耳穴：面颊、神门、肝区、肾区、目1、目2、眼点。
方药：
白附子10克，制南星10克，熟地20克，生地10克，
当归15克，丹参15克，玄参10克，麦门冬20克，
白芍30克，川芎6克，柴胡6克，女贞子10克，
旱莲草10克，枸杞子10克，白僵蚕20克，生山楂30克，
肉桂10克，酒军10克，全虫10克，蜈蚣3条，
生甘草10克，大枣6枚。
水煎服，三剂
五诊：2002年11月5日。面容已正，舌淡苔薄白，脉滑。
针刺：右颊车、牵正、阳陵泉、支沟、合谷、太冲、丰隆。
耳穴：神门、盆腔、过敏区、腰椎、肝肾、目1、目2、眼点、面颊。
方药：
当归10克，白芍30克，熟地15克，生地10克，
川芎6克，青皮6克，陈皮10克，白附子10克，
制南星10克，生山楂30克，鸡血藤20克，全虫10克，
蜈蚣3条，白僵蚕10克，菊花10克（后下）。
水煎服，三剂
六诊：2002年11月8日。诸症渐平，舌淡红润，少苔，脉沉细。体检得知血脂偏高。
针刺：下关（右）、颊车（右）、合谷、太冲、太溪、丰隆、支沟（右）、阳陵泉（右）。
耳穴：面颊区、肝肾区、神门、三焦。
方药：
白附子10克，白僵蚕20克，白芍20克，全虫10克，
蜈蚣3条，制南星10克，生山楂30克，酒军10克，
肉桂6克，当归15克，熟地20克，生黄芪30克，
党参10克，炒白术18克，苍术5克，吴萸肉10克。
水煎服，七剂
9刘某，男，65岁，2007年11月21日。口腔溃疡
口腔溃疡日久。1967年开始，着急劳累引起牙龈、口唇内侧、舌尖多发溃疡。夜寐多梦。大便不畅2日一解，成形不干，小溲黄，舌淡有齿痕，脉缓。嗜饮花茶，常走路、游泳健身，偶尔跑步。
炒栀子6克，花粉15克，玉竹15克，滑石12克，
甘草2克，砂仁6克（后下），竹叶10克，麦门冬6克，
玄参6克，熟地10克，瓜蒌20克，枳壳6克，
厚朴6克。
水煎服，六剂
另用生蒲黄10克适量外用涂患处；吴茱萸50克研细末每晚取适量醋调敷涌泉，次日晨起去掉。
10某女，9岁，2005年4月4日。鼻衄
内热较重，春季鼻衄，夜寐不安，多梦呓语，大便偏干。
生石膏24克，知柏各6克，麦冬6克，炒栀子6克，
牛膝9克，熟地24克，砂仁6克，苇根15克，
茅根15克。
水煎服，六剂
嘱患者保持大便通畅，忌食辛辣油炸食物，每年春季到容易发病的季节吃些白萝卜、百合、鲜藕之类，炒菜做汤均可，藕节不吃可以炖汤。
按：鼻衄在小儿属常见疾病，尤以春季多发。小儿纯阳之躯，脏腑娇嫩，形气未充，易寒易热，易受季节变化的影响。阳春三月，春起阳升，人体内蛰伏之阳气亦会随之升发，小儿表现则尤为突出，因阳气升发太过，上冲鼻窍，鼻络受损而出血，临床上多表现有面赤，舌红，脉滑数等阳热之症，伴或不伴有阴虚证候。应该指出，春季鼻衄之因为血随气动，其病位属肺胃，在气不在血，在临床检验中一般无血液方面的异常。故治则当以清气分为主，佐以凉血养阴之品。
11某女，32岁，2007年1月12日。痛经
阳气不足，足冷。右少腹不适。末次行经2006年12月29日，行经5天。第一天腹痛下坠。
方药：
桑寄生24克，党参15克，丹参15克，当归10克，
川芎2克，狗脊12克，牛膝10克，元胡12克，
橘核12克，乌药10克，木香6克，青皮6克，
焦麦10克，焦楂10克，焦曲10克。
水煎服，六剂
二诊：2007年1月19日。右少腹不适。针刺蠡沟后症状消失。守方六剂。
三诊：2007年1月26日。末次行经12月29日行经5天，色暗。每次错后2～3天，舌红。
针刺：蠡沟、支沟、养老。
方药：
郁金10克，柴胡9克，竹茹18克，枳壳6克，
桔梗6克，酒军9克，橘核12克，乌药10克，
木香6克，牛膝10克，桑寄生24克，当归10克，
川芎2克，益母草12克。
水煎服，五剂
四诊：2007年2月2日。诉2006年4月体检发现右侧卵巢囊肿。近日单位组织体检囊肿已经消失。末次行经2007年1月31日，行经第一天小腹已不下坠，喜热饮，二便调，苔灰。
针刺：带脉、支沟、水泉。
耳穴：神门、盆腔、肝、肾、三焦。
方药：
党参10克，丹参15克，当归10克，炒白芍6克，
川芎2克，橘核12克，乌药10克，木香6克，
桑寄生24克，牛膝10克，佛手10克，砂仁12克，
炒香附10克。
水煎服，六剂
嘱患者忌形寒饮冷，经前忌食辛辣酸凉，定期保健灸自疗善后。
12某女，21岁，2007年10月19日。痛经
痛经，夜寐欠安。落枕数日，右颈痛不适，活动受限。末次行经9月29日。
针刺：足临泣、外关。针后即时痛消，颈部活动自如。
方药：
桑寄生30克，牛膝12克，益母草12克，炒香附12克，
当归10克，炒白芍6克，橘核12克，木香6克，
元胡12克，炒鸡内金12克，炒枣仁9克，柏子仁10克，
茯苓15克，首乌藤24克，鸡血藤10克。
水煎服，六剂
嘱患者若行经时腹痛可自揉水泉穴，并告知水泉穴位置，以及按揉之法。
二诊：2007年10月24日。19日当天傍晚行经，微痛，依法揉穴后痛消。遂未服前药。
童参15克，玄参6克，熟地10克，砂仁6克，
麦门冬6克，当归10克，炒白芍6克，花粉12克，
玉竹12克，石斛15克，桑寄生24克，怀牛膝10克，
炒枣仁9克，云苓15克，首乌藤24克。
水煎服，六剂
嘱患者平时少食辛辣，经前忌食生、冷、酸、黏，不可形寒饮冷。
13某男，55岁，2005年10月28日
脊背胀痛怕冷2年，时而嗳气。自诉曾练习气功。
耳穴：耳神门、肝脾肾、三焦、肩区，贴压过程中诉脊背发热，胀痛感消失。
方药：
桑枝15克，桂枝12克，炒白术15克，生黄芪25克，
茯苓20克，桑寄生30克，狗脊15克，葛根15克，
杜仲炭12克，当归10克，炒白芍12克，川芎2克，
焦麦12克，焦楂12克，焦曲12克，炒内金12克。
水煎服，六剂
二诊：2005年11月7日。晋前方之后，脊背未再胀痛怕冷。偶有嗳气，大便成形，日一解。
耳穴：耳神门、脾、三焦。贴压后胃脘温暖舒适。
方药：
桑寄生30克，狗脊15克，葛根15克，当归10克，
炒白芍6克，川芎2克，枳壳6克，橘核12克，
乌药10克，木香6克，焦麦12克，焦楂12克，
焦曲12克，炒内金12克。
水煎服，六剂
嘱患者练功勿用意过重。定期自己用艾条悬灸足三里、中脘、下脘、神阙、气海、关元善后。
14严某，男，30岁。2006年6月30日。腹泻
昨晚饭后开始腹泻，刻下腹痛不舒。但一起吃饭的十几人均未腹泻，已经自服止泻药无效。
针刺：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。针刺后腹痛消失。
留针期间患者问能否扎胳膊。问其因，诉昨晚7、8点钟下雨，自己骑车赶路时，被路边急于收摊的小贩的大伞正撞在肩部。查所伤处乃手阳明大肠经的臂臑穴处。患处触痛，患肢活动受限，不敢抬举手臂。
针刺：三间、曲池、中渚、支沟、阳陵泉。针后手臂可抬起运动患处痛减。但衬衫摩擦患处皮肤疼痛。点刺商阳、关冲出血，旋即患处衬衫摩擦不痛，仅用手用力揉摸仍略感疼痛。
耳穴：神门、肩臂。
方药：桑枝30克煮水，送服三七粉10克。
15某女，44岁，2005年11月11日
右臂麻两天。患侧手凉、颈肩部疼痛。夜寐欠安，腰酸腿痛。每次月经提前，行经5～6天，仅一天量稍多，末次行经2005年10月21日。
针刺：患侧后溪，点揉中渚。颈肩部疼痛消失。
耳穴：神门、三焦、颈肩区。
方药：
桑寄生30克，狗脊12克，牛膝10克，当归10克，
生黄芪50克，桑枝12克，桂枝10克，木瓜12克，
鸡血藤15克，络石藤10克，地龙10克，伸筋草10克，
赤白芍各10克，川芎2克。
水煎服，六剂（药渣煎汤外洗）。
二诊：2005年11月25日。晋前方之后，手臂麻感消失，现仅右手虎口发麻。
桑寄生20克，牛膝10克，鸡血藤10克，桑枝12克，
桂枝10克，络石藤10克，豨莶草10克，当归10克，
川芎2克，羌活6克，桃仁10克，红花6克。
水煎服，六剂（药渣煎汤外洗）。
16某女，女，25岁，2004年9月22日。背痛
昨晚半开窗，临窗睡觉。晨起后右侧胸背疼痛。舌淡苔薄白，脉弦细。
针刺：后溪、昆仑。针后痛减。
耳贴：神门、三焦、胸椎、肩胛区。
方药：
葛根30克，赤白芍各20克，川芎10克，威灵仙20克，
防风15克，羌活10克，元胡6克。
水煎服，一剂。
嘱患者自行按揉水泉、蠡沟、中都、阴陵泉。
次日上午十点短信告知：“在昨晚喝完药后，今天早上起来已经一点都不疼了。”
17某男，38岁，2008年5月10日
寐差，颈项不适，大便不畅，旧有痔疾。
桑寄生30克，牛膝12克，鸡血藤10克，首乌藤24克，
炒枣仁9克，柏子仁10克，云苓15克，瓜蒌30克，
枳实9克，滑石12克，甘草2克，丹参15克，
童参15克，北沙参10克，砂仁10克，郁金9克。
水煎服，六剂
二诊：2008年7月29日。诉痔疾已愈。夜寐欠安。舌质暗。
鲜石斛30克，鲜苇根30克，桑寄生30克，牛膝12克，
鸡血藤10克，首乌藤24克，炒枣仁9克，柏子仁10克，
云苓15克，瓜蒌30克，枳实9克，滑石12克，
甘草2克，丹参15克，童参15克，砂仁10克，
郁金9克，法半夏9克，竹茹15克，炒鸡内金15克。
水煎服，六剂
三诊：2008年8月7日。晋前方之后，寐安便调。守前方六剂善后。
18宁某，女，32岁，2008年7月15日
右面颊麻木一周，起初仅上齿发麻。末次行经6月27日，量多色深。带下量多。纳差，大便2～3天一解。
针刺：外关、足临泣、丰隆、足三里。针刺后面部感觉轻松。
耳穴：神门、三焦、面颊区、心。
方药：
桑枝24克，钩藤12克（后下），白僵蚕10克，鸡血藤10克，
瓜蒌24克，滑石12克，甘草2克，首乌藤24克，
炒枣仁9克，柏子仁10克，云苓15克，远志6克，
胆星9克，焦麦12克，焦楂12克，焦曲12克，
炒鸡内金12克，元胡12克，砂仁6克。
水煎服，六剂
二诊：2008年7月22日。晋前方之剂，右面颊麻木消失，纳佳。面部素沉着。末次行经7月20日，预计23日净。前方加减善后。
白菊花12克，白蒺藜12克，桑枝24克，钩藤12克（后下），
白僵蚕10克，鸡血藤10克，瓜蒌24克，首乌藤24克，
炒枣仁9克，柏子仁10克，云苓15克，远志6克，
胆星9克，焦麦12克，焦楂12克，焦曲12克，
炒鸡内金12克，元胡12克，砂仁6克，当归10克，
炒白芍6克。
水煎服，六剂。
19林某，男，39岁，2008年10月18日
昨晚6点开始左耳痛。大便干结。已有前医开药三剂。咨询能否针灸治疗耳痛。
针刺患侧外关穴一针，针下耳痛即消。
二诊：2008年10月21日。偏头痛。舌有瘀点。
生牡蛎30克（先煎），生龙齿24克（先煎），白菊花12克，白蒺藜12克，
郁金10克，焦麦12克，焦楂12克，焦曲12克，
焦槟榔9克，炒鸡内金12克。
水煎服，六剂
20刘某，女，32岁，2008年10月23日
去年10月尿频，自服金樱子偏方一次后，出现小腹痛，玉门坠胀微痛。腰酸背痛。夜寐不安。舌质紫黯。末次行经10月3日至10月10日，色暗有瘀块，第一天行经腹痛。
方药：
桑寄生24克，川断10克，狗脊10克，杜仲炭10克，
山茱萸10克，山药10克，芡实10克，炒白芍6克，
当归10克，元胡12克，香附10克，郁金10克，
橘核12克，乌药10克，木香6克，砂仁10克，
炒鸡内金15克。
水煎服，六剂
耳穴：神门、盆腔、肝区、三焦。
二诊：2008年10月30日。晋前方之剂，小腹痛消失，玉门已不痛，仍有胀感。贴埋耳豆后夜间耳郭痛影响睡眠，揭掉后感觉小腹冷。空腹服药后胃痛（医嘱：不要空腹服药），身倦乏力，大便干燥。停药一天后，腹冷，尿频。
内服方：
瓜蒌30克，枳实10克，桑寄生30克，牛膝10克，
桃仁10克，红花9克，益母草10克，元胡12克，
香附10克，郁金10克，橘核12克，乌药10克，
木香6克，砂仁10克，炒鸡内金15克。
水煎服，六剂
外用方：
威灵仙10克，艾叶20克，透骨草10克，伸筋草10克，
独活10克，桑寄生24克，细辛6克，牛膝10克，
制乳没各10克。
六剂，外洗浴足。
按：金樱子味酸、涩，性平。入肾、膀胱、肠经。具有固精涩肠、缩尿止泻的功能。主治遗精、遗尿、小便频数、脾虚泻痢、肺虚喘咳、自汗盗汗、崩漏带下。但应注意，对于有实火、邪热者忌服。尤其单味使用者更应注意。据报道临床应用本品，部分病人有便秘、腹痛、小腹痛、下腹部胀感。单味使用者不可不知。
21刘某，女，22岁，2008年11月8日。足趾麻木
左足大趾麻木1个月，现麻木感已到小腿肚。月经提前，行经量少色红无血块，伴腰酸。末次月经11月4日，经行6日。二便调。舌质暗有瘀点。不久前有过两目不适症状。
童参15克，丹参15克，当归10克，炒白芍9克，
桑寄生24克，牛膝12克，川断12克，狗脊12克，
鸡血藤12克，首乌藤24克，郁金10克，元胡12克，
威灵仙10克，炒鸡内金12克，川芎2克，白菊花12克。
水煎服，六剂
二诊：2008年11月15日。晋前方之剂，麻木减轻。
砂仁10克，竹茹15克，童参15克，丹参15克，
当归10克，炒白芍9克，桑寄生24克，牛膝12克，
川断12克，鸡血藤12克，狗脊12克，首乌藤24克，
郁金10克，元胡12克，威灵仙10克，川芎2克，
白菊花12克，猪苓10克，云苓10克，桂枝6克。
水煎服，六剂
三诊：2008年11月22日。右足大趾由初诊至今的感觉变化为木、麻、酸痛。大便较干。
青皮6克，枳壳6克，瓜蒌30克，砂仁10克，
竹茹15克，童参15克，当归10克，炒白芍9克，
桑寄生24克，牛膝12克，川断12克，鸡血藤12克，
狗脊12克，首乌藤24克，郁金10克，元胡12克，
川芎2克，白菊花12克，白蒺藜12克，磁石粉10克。
水煎服，六剂。
后患者带朋友来诊病时告知足趾麻已经痊愈。
按：麻木指肌肤肢体发麻发木，甚则全然不知痛痒的病症。其诊断依据为：①皮肤肌肉发麻，其状非痒非痛，或如虫蚁爬行，或肌肤木然，顽而不知痛痒；②麻木常发生在四肢，且多见手指及足趾末端、远端，也有仅见于面部一侧或舌部，系局部发生的感觉障碍；③一般不伴有肢体运动功能障碍及肌肉萎缩。本病须与痹证、痿证相鉴别。
对麻木辨证，应先从麻或木的感觉辨别病情轻重，一般而言，麻轻木重。麻多气病，气虚为本，风痰为标；木多为气病及血，且多挟湿痰、死血。其次应从新病久病、痛与不痛辨别邪正虚实。最后从发病部位推断麻木性质。麻木发在上肢者多属风湿或气虚挟痰；发在下肢者以寒湿或湿热为多。指端麻木多属气虚，或有内风挟痰；头面麻木多属气血亏虚，风邪乘之；口舌麻木多属痰浊阻滞经络；浑身麻木则是营卫气虚。常见证型有气虚失运、血虚失荣、风湿痹阻、痰瘀阻滞等。
22王某，女，26岁，2008年11月8日。淋漓不止
平素月经准时，行经一周即可结束，劳累时容易腰痛。前两个月排卵期出血，医院检查提示雌激素下降。本次行经第一周血色红，到末期暗红色，至今已经持续两周仍淋漓不止，偶有轻微腹痛。夜间照顾幼儿，夜寐欠安，纳可便调。治宜调摄冲任。有妇科炎症使用栓剂治疗。
桑寄生30克，川断15克，狗脊15克，杜仲炭12克，
鸡血藤12克，鸡冠花12克，炒鸡内金15克，首乌藤24克，
当归10克，炒白芍9克，血余炭12克，元胡12克，
香附12克，橘核12克，乌药10克，木香6克。
水煎服，六剂
嘱患者艾灸隐白。后通过亲友转告，药后血即止，遂未尽服余药，又淋漓下血，继续服尽药后乃愈。
十、王彤
王彤，毕业于北京联合大学中医药学院，孔门再传弟子，孔伯华医馆执业医师。从事临床工作多年。从学医之日起，勤学不辍，虚心求教，学业有进。后游历蜀中、南粤、鄂州等地，衷中参西，遍访治病妙法，博采众家，扩展治疗手段，幸得良师指点方药运用之妙，针刺艾灸之法。对运动损伤、中风偏瘫、面瘫、面肌痉挛、麻木、偏头痛、头痛、胁痛、眩晕、痹证、水肿、带状疱疹、风疹、耳鸣等症，细心揣摩，详加考虑，于实践中验医理，小有所得。
（一）医论
1《寿亲养老新书》中的饮食养生
《寿亲养老新书》为元代邹铉在宋代陈直撰写的《养老奉亲书》的基础上续增篇幅后而写成的，内容颇为详尽，大凡老人应当如何保养、饮食调治、服用哪些药物，直到如何照顾老人，几乎可以说是应有尽有。《孔伯华医集》有语：“于高年颐养之法，为益非浅也。”
《寿亲养老新书·饮食调节》指出：“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血。”故当审慎调摄饮食，以求祛病延年。反之“若生冷无节，饥饱失宜，调停无度，动成疾患”则损体减寿。老年人的饮食调摄，应该营养丰富，适合老年生理特点。
（1）食宜多样。年高之人，精气渐衰，应该摄食多样饮食，使谷、果、畜、莱适当搭配，做到营养丰富全面，以补益精气延缓衰老。老年人不要偏食，不要过分限制成过量食用某些食品，又应适当补充一些机体缺乏的营养物质，使老年人获得均衡的营养。例如，老年人由于生理机能减退，容易发生钙代谢的负平衡，出现骨质疏松症及脱钙现象，也极易造成骨折。同时，老人胃酸分泌相对减少，也会影响钙的吸收和利用。在饮食中选用含钙高的食品，适当多补充钙质，对老年人具有特殊意义。乳类及乳制品、大豆及豆制品是理好的食物钙来源，芹菜、山楂、香菜等含钙量也较高。书中提及牛乳的作用“平补血脉，益心，长肌肉”。针对老年人体弱多病的特点，可经常食用莲子、山药、藕粉、菱角、核桃、黑豆等食品。
（2）食宜清淡。老年人之脾胃虚衰，消纳运化力薄，其饮食宜清淡。多吃豆类食品和新鲜蔬菜水果，不宜吃浓浊、肥腻或过咸的食品。宜食植物油，如香油、玉米油。现代营养学提出老年人的饮食应是“三多三少”，即蛋白质多、维生素多、纤维素多；糖类少、脂肪少、盐少，正符合“清淡”这一原则。
（3）食宜温热熟软。老年人阳气日衰，而脾又喜暖恶冷，故宜食用温热之品护持脾肾，勿食或少食生冷，以免损伤脾胃，但亦不宜温热过甚，以“热不炙唇，冷不振齿”为宜。老人脾胃虚弱，加上牙齿松动脱落，咀嚼困难，故宜食用软食，忌食黏硬不易消化之品。《寿亲养老新书》中粥的种类多达三十余种，如地黄粥，山芋粥，栗子粥，百合粥。明代医家李梃于《医学入门》也提倡老人食粥，曰“盖晨起食粥，推陈致新，利膈养胃，生津液，令人一日清爽，所补不小”。粥不仅容易消化，且益胃生津，对老年人的脏腑尤为适宜。
（4）食宜少缓。老年人宜谨记“食饮有节”，不宜过饱。《寿亲养老新书》强调：“尊年之人，不可顿饱，但频频与食，使脾胃易化，谷气长存。”主张老人少量多餐，既保证营养供足，又不伤肠胃。进食不可过急过快，宜细嚼慢咽，这不仅有助于饮食的消化吸收，还可避免“吞、呛、喧、咳”的发生。
（5）食宜有忌。提出了春天忌黏冷肥僻之物，饮食宜减酸，益肝以养脾气。夏天渴宜食粟米，温饮熟豆蔻水，忌生冷肥腻，饮食宜减苦增辛，以养肺气，特别是瓜果应少进。秋天饮食宜减辛增酸，以养肝气，新登五谷不宜与食，以免动其宿疾。冬天可适量饮药酒，可以通经络御风寒，需要说明的是最好喝温过的酒，饮食宜减咸增苦，以养心气，煎炒之物当少食。
2针灸与保健浅述
针灸在养生保健方面的应用源远流长。在古代很早就采用针灸来保健强身，已达到养生的目的。如在《黄帝内经》中称掌握针灸保健技术的医生为“上工”，《灵枢·逆顺》中云：“上工刺其未生者也。”
针刺保健，就是用毫针刺激人体一定的穴位，以激发经络之气，使人体新陈代谢旺盛起来，从而起到强壮身体、益寿延年的目的。这种养生方法，就是针刺保健。在唐代，针灸保健已占有相当位置，如在《千金要方》中，就论述了许多针灸方面用以保健的材料。宋代王执中著的《针灸资生经》里，记载了用针灸预防多种疾病，如刺泻风门背不发痈疽等。明代著名针灸医家高武在《针灸聚英》里说：“无病而先针灸曰逆，逆，未至而迎之也。”逆，即防病之义。清代潘伟如在《卫生要求》一书中还阐发了针刺的保健作用，他说：“人之脏腑经络血气肌肉，日有不慎，外邪干之则病。古之人以针灸为本……所以利关节和气血，使速去邪，邪去而正自复，正复而病自愈。”针刺保健与针刺治病的方法虽基本相同，但着眼点不同，针刺治病着眼于纠正机体阴阳、气血的偏盛偏衰，而针刺保健则着眼于强壮身体，增进机体代谢能力，目的在于养生，延年益寿。由于二者的着眼点不同，所以在选穴、针刺手法上还是有一定差异的。若用于保健，针刺手法刺激强度宜适中，选穴不宜多，主要以有强壮功效的穴位为主。如某位男士或女士，忽觉不适，如头晕或肌肉酸痛之类，可选取1～2个穴位进行针刺，能起到较好的治疗效果。特别是一些慢性病更是能起到很到的保健作用，如失眠、痛经、慢性的骨科疾病，如果配合时间、季节的运用，更是能起到很好的疗效。比如有些患者经常感冒，但是发作起来有没有一定规律，那怎么办？可以根据患者的体质，在特定的节气，特定的时辰进行特定的针刺，如春分午时，夏至申时用火针刺激穴位。那么发病的机会慢慢地就会减少，直至痊愈。
灸法产生，按照通常的说法，是在用火的过程中，人们发现身体某部位的病痛经火的烧灼、烘烤而得以缓解或解除，继而学会用兽皮或树皮包裹烧热的石块、砂土进行局部热熨，逐步发展以点燃树枝或干草烘烤来治疗疾病。经过长期的摸索，选择了易燃而具有温通经脉作用的艾叶作为灸治的主要材料，于体表局部进行温热刺激，从而使灸法和针刺一样，成为防病治病的重要方法。由于艾叶具有易于燃烧、气味芳香、资源丰富、易于加工贮藏等特点，因而后来成为了最主要的灸治原料。《孟子》中有“七年之病，求三年之艾”的说法。灸法运用在保健上，更是中国独特的养生方法之一，不仅可用于强身保健，也可用于久病体虚之人的康复，达到延年益寿的目的。具体的保健灸法，就是在身体某些特定穴位上施灸，以达到和气血、调经络、养脏腑、延年益寿的目的。《医学入门》里说：“药之不及，针之不到，必须灸之。”，说明灸法可以起到针、药有时不能起到的作用。至于灸法的保健作用，早在《扁鹊心书》中就有明确的记载：“人于无病时，常灸关元、气海、命门……虽未得长生，亦可得百余岁矣。”在宋朝洪迈的《夷坚志景》中有段关于灸法保健作用的记载，说的是有个老贼，八十多了还组织抢劫，被官府抓到后居然是“春秋已高，而神采腴润”，通俗讲就是“年纪一把，身体特棒，脑门发亮”，主审的问他保养的诀窍是什么，老贼答道：“每夏秋之交，灸灼关元千炷”。由此可知，灸关元，足三里之类的穴位，的确对于保健是有很大帮助的。特别是老年人可在医生的指导下，选取一组或两组穴位进行灸治，起到养生延年的作用。
（二）医案
1王某，男，71岁，2008年12月24日。外感咳嗽
咳嗽3日，自服羚羊清肺丸，症状不解。今日又增喘症，咳喘不得卧，发热（38℃），口干，纳可，大便干，舌红苔黄腻，脉弦。
生麻黄3克，生石膏60克，生知母12克，生黄柏12克，
鲜石斛30，鲜芦根30克，杏仁6克，全瓜蒌30克，
北沙参18克，生甘草6克。
三剂，水煎服，日三服。
二诊：2009年1月2日。热退，喘已无，咳嗽好转，已能卧，口干，舌红苔薄。
生知母12克，生黄柏12克，鲜石斛30克，鲜芦根30克，
北沙参18克，杏仁6克，麦门冬30克，黄芩9克，
苏子6克。
三剂，水煎服，日三服。
三诊：2009年1月6日。微咳，口干，舌红苔薄。
炒知母12克，炒黄柏12克，北沙参12克，麦门冬30克，
鲜石斛30克，苏子6克。
三剂，水煎服，日三服。
按：咳嗽一证，吾于临证每多见患者以咳嗽必“上火”，或是“虚证”，于是寒凉温补之药杂投，遂使病情反剧。故于此类病人，每宗孔少华先生所言“益气养阴、化痰降浊、健脾益肾”之法，以桑菊饮、麻杏石甘汤、沙参麦冬汤等方加减用之，多有良效。尤其年高之人，多有“百年之木，不燃自焚”之势，于方中加入石斛、麦门冬、芦根、北沙参之品，则有津液生而咳自止之功。
2王某，女，66岁，2008年12月24日，鼻渊
鼻塞不通，头痛2日，患者以为外感风寒，遂以热毛巾包头，不料鼻塞头痛反剧，更加鼻中黄涕黏稠难出，涕中带血。两眉骨痛，双目不欲睁，畏寒肢冷，口干喜冷饮，纳可，大便干，舌红苔黄厚腻，脉细。
桑白皮12克，杏仁6克，生知母12克，生黄柏12克，
白茅根30克，生地30克，黄芩9克，瓜蒌仁24克，
苍耳子12克，葶苈子12克，鲜石斛30克，鲜芦根30克，
地骨皮12克，细辛3克，薄荷9克（后下）。
三剂，水煎服，日三服。
二诊：2009年1月2日。鼻塞好转，黄涕减少，鼻中干，眉骨痛减，双目已能睁开，口微干，大便调，舌红苔黄，脉细。
桑白皮12克，杏仁6克，生知母12克，生黄柏12克，
白茅根30克，生地30克，黄芩9克，瓜蒌仁24克，
苍耳子9克，葶苈子12克，鲜石斛30克，鲜芦根30克，
地骨皮12克，白附子6克，薄荷9克（后下）。
三剂，水煎服，日三服。
三诊：2009年1月7日。鼻塞已无，鼻中微干，眉骨仍有微痛，舌红苔薄，脉细。
桑白皮12克，杏仁6克，生知母12克，生黄柏12克，
白茅根12克，生地12克，黄芩9克，瓜蒌仁24克，
苍耳子9克，葶苈子12克，鲜石斛30克，鲜芦根30克，
地骨皮12克，白附子6克，薄荷9克（后下）。
三剂，水煎服，日三服。
按：鼻渊一证，曾闻孔少华先生说“此证阴虚肝热以及上焦者，亦有之”，然吾才智浅薄，终不得要领，至家母患此证时，方觉初窥门径。家母初觉外感风寒时，曾告知于我，她用热毛巾热敷于头，我亦觉并无不妥。不料次日其证大坏，吾乃大惊。细审脉证，方知此为肝经有热，上犯于肺，故以滋阴清热祛湿为主，佐以凉血之品，方才取效。
3赵某，女，25岁，2008年11月7日，月经先期
经来先期，经来过多，夹有血块，头晕，口干，喜冷饮，脉弦细，舌红苔黄。
生石膏30克，生知母12克，生黄柏12克，怀牛膝9克，
当归12克，石斛30克，玉竹12克，旱莲草12克，
通草6克，生甘草6克，白茅根30克，黄芩12克。
七剂，水煎服，日二次。
二诊：08年12月9日。经来按时，口干好转，头已不晕，舌红苔黄，脉滑。
生石膏30克，生知母12克，生黄柏12克，怀牛膝9克，
当归12克，石斛30克，玉竹12克，旱莲草6克，
通草6克，生甘草6克，白茅根12克，黄芩12克。
五剂，水煎服，日二次。
三诊：2009年1月9日。经来按时，诸症已无，续服三剂，以巩固。
炒知母12克，炒黄柏12克，怀牛膝9克，当归12克，
石斛30克，玉竹12克，旱莲草6克，通草6克，
生甘草6克，白茅根9克，黄芩6克。
三剂，水煎服，日二次。
按：月经先期一证，临证所见，多为阴虚内热者多见，故立方以滋阴凉血为主。虽见“头晕，乏力”之象，亦无需补之，盖内热一消，血行自畅，经脉得养，头目自清，四肢自利。正所谓“有是证用是药，不可胶柱鼓瑟。”若补之不当，反是残贼。
月经之病，似不必整日用药，若病轻者，于月经前后调理即可。如痛经、月经先期、月经后期、经间期出血之类。而此类病症，除用药外，嘱其调情志亦为必要。每于临证见症状得解，过半载又慌忙来者，云“又复发”之类，细问其情，无外家中不遂工作不顺之类。故以言语讲养生之法，一般不药而愈。
4张某，女，72岁，2008年8月13日。带状疱疹
疱疹发于左胸胁部，痛如针刺，难以入睡，口干，纳可，大便干，小便调，舌红苔黄，脉弦。
金银花30克，连翘24克，生石膏30克（先下），瓜蒌仁24克，
生知母12克，生黄柏12克，厚朴12克，炒枳壳12克，
红花6克，滑石块12克（包），桃仁6克，玄参12克，
生甘草6克，通草9克，鲜芦根30克，丝瓜络9克，
生地30克，地骨皮12克。
五剂，水煎服，日二服（下午四点服一次，晚上九点服一次）。
二诊：2008年8月19日。药下二剂后痛减，大便已润，左胸胁部痛处皮肤有烧灼感，已能入睡，口干好转，舌红苔微黄，脉弦。
金银花24克，连翘18克，生石膏30克（先下），瓜蒌仁24克，
生知母12克，生黄柏12克，厚朴9克，炒枳壳9克，
红花6克，滑石块12克（包），桃仁6克，玄参12克，
生甘草6克，通草9克，鲜芦根30克，桑白皮12克，
地骨皮12克，丝瓜络9克，生地30克。
五剂，水煎服，日二服（下午四点服一次，晚上九点服一次），梅花点舌丹两粒化开敷患处。
三诊：2008年08月27日。药下后痛感已无，惟左胸胁部痛处皮肤仍微有烧灼感，口微干，纳可，眠安，二便调，舌微红苔薄，脉缓。
金银花18克，连翘12克，生石膏30克（先下），瓜蒌仁24克，
生知母12克，生黄柏12克，厚朴9克，炒枳壳9克，
红花6克，滑石块12克（包），桃仁6克，玄参12克，
生甘草6克，通草9克，鲜芦根30克，桑白皮9克，
地骨皮9克，鲜石斛30克，丝瓜络9克，生地30克。
五剂，水煎服，日二服（中午十一点服一次，晚上九点服一次），梅花点舌丹两粒化开敷患处。
四诊：2008年09月05日。诸症已无，惟口干仍在，舌红苔薄，脉缓。
炒知母12克，炒黄柏12克，鲜芦根30克，地骨皮9克，
鲜石斛30克，生地30克，金银花12克，连翘9克，
北沙参12克，麦门冬30克，薄荷9克（后下）。
三剂，水煎服，日二服。
按：带状疱疹俗称缠腰龙，老幼皆有得之。轻者数日而愈，重者数月不愈，患处疼痛如火灼，痛苦难当。年高之人，除用以清热解毒之品外，亦当配以养阴益气之品。此病若于内服时，配以外用之药，能使病情愈之较速。
5刘某，女，65岁，2008年9月8日。痞满
食后痞满不得卧，口干，喜冷饮，自觉胃中灼热，大便难，小便调，舌红苔黄腻，脉弦。
茯苓30克，苏子12克，莱菔子12克，厚朴12克，
藿香9克（后下），佩兰6克（后下），鲜石斛30克，炒黄柏12克，
炒知母12克，炒枳壳12克，黄连9克，生大黄12克（后下），
桃仁6克，麦冬12克，半夏曲12克，木瓜9克，
滑石块12克（包）。
五剂，水煎服，日二服。
二诊：2008年9月16日。痞满好转，已能卧，口微干，胃中灼热减轻，但仍觉不适，大便已软，小便调，舌红苔黄，脉弦。
茯苓30克，苏子12克，莱菔子12克，厚朴9克，
藿香克9（后下），佩兰6克（后下），鲜石斛30克，滑石块12克（包），
炒知母12克，炒黄柏12克，鲜芦根30克，生大黄9克（后下），
半夏曲12克，桃仁6克，木瓜9克，炒枳壳9克，黄连9克。
五剂，水煎服，日二服。
三诊：2008年9月23日。诸症已无，舌红苔薄，仍以滋阴为要。
茯苓30克，苏子12克，莱菔子12克，炒知母12克，
炒黄柏12克，熟地30克，鲜石斛30克，炙甘草6克，
半夏曲12克，木瓜9克，炒枳壳6克，黄连6克。
五剂，水煎服，日二服。
按：此案湿阻中焦，气机不畅，郁热于中，治以清热祛湿，行气消痞。湿阻中焦之证，或见痞满，或见胃痛，或见腹胀，或见胁痛。症虽多，其病机总以脾湿阴伤为多，故健脾化湿，养阴益气为要。中焦之证，虽以药治之，调养更为重要，饥饱劳碌最当禁忌，甘淡之品亦当多食，如山药、扁豆、百合、荸荠之类。
十一、赵宇宁
赵宇宁，毕业于北京中医药大学，孔伯华先生再传弟子，孔伯华医馆主治医师。北京市中医药管理局中医药薪火传承3+3工程项目“孔伯华名家研究室”成员；北京四大名医学术研究中心研究员，中华全国中医药学会会员；中国心理卫生学会会员。
幼承家学，接受中国传统文化教育，追随国学泰斗高紫云先生传人学习，大学毕业后多年从事中医临床工作，对身心疾病的诊断治疗和养生康复指导有独到见解。2008年受邀赴清华大学和山东卫视讲座中医、养生相关知识。曾在《北京日报》、《中国医药报》、《中国中医药信息杂志》等报刊发表多篇文章；撰写《颞下颌关节功能紊乱综合征心身病因分析》作为心身医学年会大会正式宣读论文。著有《治病要治本》、《人体抗衰老手册》，并参与编写《明医医话》、《名老中医廖厚泽先生纪念文集》等专业学术书籍。曾任韩国某国际集团驻京机构医学开发顾问，应邀赴韩国考察集团旗下医院并任中医教习。现兼任英国美菲尔国际有限公司在华首席医学顾问。
孔门用药，因人而异，随证而变。或以宣透，或利攻伐，或取轻灵，或滋重浊。总依内难为经，伤寒金匮为纬，合以金元诸家，汇融经方时方，并利伤寒温病，要于治病治人。
此下部分孔门常用之药，依个人体会，逐一条陈，或可管斑窥豹，希企抛砖引玉。
1管窥石斛
别名：林兰、禁生、杜兰、石蓫、悬竹、千年竹。
性味：性寒，味甘、淡、微咸
归经：胃；肺；肾经
石斛在《本经》中位列上品：“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳，羸瘦，强阴；久服厚肠胃，轻身延年。”甄权称其“壮筋骨，健脚膝之药”，是《本经》“除痹”功用的阐释。而《本草纲目拾遗》：“清胃除虚热，生津，已劳损，以之代茶，开胃健脾。”则是本经“厚肠胃”、“强阴”的详解。故虚劳可借之补，羸瘦可借之充，筋骨脚膝依之可健。
《本草思辨录》：石斛，为肾药、为肺药、为肠胃药。《本经》强阴二字，足赅全量。所谓阴者，非寒亦非温，用于温而温者寒，用于寒而寒者温。《别录》逐皮肤邪热疿气，是温者寒也；疗脚膝疼冷痹弱，是寒者温也，要不出《本经》除痹、补虚二端。陈士铎《本草新编》进一步道出石斛独能引命门之火归肾的使用真谛，“尤能健脚膝之力，善起痹病，降阴虚之火”，“夏月之间，两足无力者，服石斛则有力”。
章次公先生使用石斛的经验有三：“热性病退后，津液未复，此可用之;阴虚之喉症可以用之；病人脏无他病而口干，所谓胃液不足者可用之。”颇得石斛临证辨证运用之大体，而并未得尽石斛真正个性。若要求备，仍当从《本经》每一字中求解。
① 孙某，女，25。
经期错后20天未行，时而潮热心烦，便秘一周行，小腹不凉。舌红苔薄少，中心有裂，两脉弦细。
辨证：阴虚内热、气滞血亏。
治法：养阴益气，通调血脉。
处方：太子参15克，丹参15克，当归10克，川芎2克，
滑石12克，乌药10克，青皮6克，枳壳6克，
鲜石斛30克，全瓜蒌30克，熟军5克，益母草18克，
桃仁10克，红花10克，橘核12克。
六剂，水煎服。
患者服用2剂大便畅通，3剂经血来潮，遂停服汤药，饮红糖水以助生化。
经尽复诊，诸证悉减，腹胀纳呆，口干欲饮，加减前方以缓图之。上方去鲜石斛、全瓜蒌、熟军、益母草、桃仁、红花、橘核；加干石斛15克、花粉12克、玉竹12克、厚朴9克、佛手10克、木香6克、焦麦芽12克、焦山楂12克、焦神曲12克。
按：鲜石斛汁液丰富，清热生津力强，温热病邪入营血，高热烦热者当用，本处补阴液之不足，一则养阴补液、化生阴血，使生化得源。二则润泽肠府、通调大便，使燥热得去。干石斛滋阴清补为长，热病后期，阴亏虚热者适宜，本药寒凉之力清，养阴之效缓，生津而不寒凉，且可开胃健脾。此处既与花粉玉竹共取养阴之功，且可监督理气药物辛温走窜伤阴之弊。石斛与玉竹，均有养阴生津作用，功能近似。但石斛甘咸而寒，补中有清，以养胃肾之阴为长，玉竹甘平质润，补而不腻，以养肺胃之阴为二优。二药同中有异，各具偏长。
② 陈某，女，30岁。
咳嗽一周余，咽喉痒痛，干咳无痰，入夜尤甚，急躁易怒，咳嗽震及两胁疼痛，二便调，口干，欲饮水，曾服养阴清肺糖浆未效。舌红苔少白而干，两脉弦。证属风燥上受，肝热犯肺。
金银花18克，连翘12克，苇根15克，茅根15克，
生海蛤30克（先煎），青黛3克，杏仁12克，生知柏各12克，
全瓜蒌30克，桑白皮12克，玄参6克，铁皮石斛18克（先煎），
川郁金10克，川贝粉2克（分冲）。
四剂，水煎服
患者服药一剂病减，四剂而愈。
按：上方中用铁皮石斛，养阴生津、润燥除烦的药力较强。《本草通玄》：“石斛，甘可宜脾悦嗓，咸能益肾润喉，故多功于水土二脏。但气性宽缓，无捷奏之功，古人以此代茶，甚清膈上。”刘渡舟亦赞其润喉之效远胜胖大海，并强调《本草求真》“瘦无汁，味淡难出，非久经煎熬，气味莫泄”的经验，谓：“一味浓煎，始有效力，若杂入群药中，仅煮沸三四十分钟，其味尚未能出也。”
③ 李某，男，69岁。
非典期间，温热病后，午后低热，五心烦热，肢体倦怠，心烦易怒，口渴喜饮，小溲黄赤，大便干结，舌红，苔少而干，两脉弦细。证属温热病后热去津伤。
忍冬藤18克，鲜苇根15克，鲜茅根15克，生石膏24克（先煎），
知母10克，童参15克，全瓜蒌30克，地骨皮15克，
玄参6克，霍石斛18克，杏仁10克。
五剂，水煎频频温服。
按：上方中用霍山石斛，适于老人虚人，阴液不足者，于温病诊疗中石斛最能清胃生津。肺胃为温邪必犯之地，热灼伤津，胃液易为火热之邪所耗伤。如欲清胃热救津液，自非用石斛之甘滋润轻灵不可。但若温邪迁延日久，伤及下焦，肝肾受损，劫灼真阴，则吴鞠通有三甲复脉、大小定风珠等法，原为挽救真阴而设，石斛则可于其中依证加减。
然亦不可滥用石斛，如湿温尚未化燥，每见口干咽燥，但欲漱而不欲咽，苔腻皮干，若误用石斛，则舌苔立转黑燥，湿遏热蒸，渐入昏谵，临证之时，宜当详审。
2也说贝母
贝母为多年生草本植物，其鳞茎供药用，有止咳化痰、清热散结之功。贝母始载于《神农本草经》，列入中品。陶弘景曰：“形如聚贝子，故名贝母。”苏恭曰：“其叶似大蒜，四月蒜熟时采之良，出润州、荆州、襄州者最佳。”《本草纲目拾遗》将川贝与浙贝名确分开，谓川贝味甘而补，虚寒咳嗽以川贝为宜。
贝母是常用的名贵中药，按产地和品种的不同，现代将贝母分为川贝母、浙贝母和土贝母三大类，这三类贝母在临床应用时是有一定区别的。
川贝母，因主产于四川而得名，但在西藏、甘肃、新疆、华北、东北均有出产。川贝母性微寒而味甘苦，入心肺经，功能润肺、止咳、化痰，临床常与沙参、麦门冬、天门冬、桑叶、菊花等配伍用于热痰、燥痰、肺虚劳嗽、久嗽、痰少咽燥、痰中带血以及心胸郁结、肺痿、肺痈等病症的治疗。但属寒痰、湿痰者则应禁用。
川贝母中以四川松潘县的松贝质量最好。这种松贝颜色雪白，外观圆净，民间将其形容为“怀中抱月，菩萨打坐”，意思是一颗颗松贝可站立在桌面上，白色的外衣中间镶着月牙，像是菩萨坐在中间，一颗颗又像珍珠一样，又称为珍珠贝。
川贝母是越小越好，判别川贝母的一个简单方法是：一般50克松贝有240粒以上。
贝母还不能选择太白的，因为太白的贝母可能是经过硫黄熏制的，贝母的天然颜色应该是略带微黄色。
浙贝母，因主产于中国的浙江、江苏、安徽等地而得名，简称浙贝。因其原产于浙江象山，故又称为象贝母，简称象贝。因其外形较川贝大，故又称为大贝母，简称大贝。目前在江苏、安徽、湖南等地也有出产。浙贝母味苦而性寒，入心肺经，功能清热化痰、散结解毒。临床常与玄参、牡蛎、蒲公英、天花粉、连翘、薏苡仁、鱼腥草、鲜芦根、夏枯草、海藻、昆布、莪术等配伍用于痰热郁肺的咳嗽及痈毒肿痛、瘰疬未溃等病症的治疗；与乌贼骨、煅瓦楞子、白及、黄连、吴茱萸、竹茹、清半夏等药配伍可治胃痛、反酸、烧心。
土贝母，是葫芦科多年生攀援植物假贝母的块茎。主产于河北、陕西、山西等地。土贝母性凉而味苦，功能清热解毒、消肿散结、消痈排脓，临床常与牡蛎、天花粉、薏苡仁、鱼腥草、皂角刺、穿山甲、夏枯草、海藻、昆布等配伍，用于乳痈、瘰疬痰核、疮疡肿毒、流行性腮腺炎、急性淋巴结炎、淋巴结核等病症的治疗。
古人用贝母，多用丸散。将贝母研末吞服，效果远优于煎服。民间经验亦是吞服，如大理白族用苍山贝母2～3克冲成粉放入瓷碗中，加适当蜂蜜炖服，治疗虚劳咳嗽，吐痰咳血，心胸郁结，乳痈等；外用常用于止血止痛，消炎，拔脓生肌，疗效显著，且伤口愈合后疤痕平整。
照传统经验，贝母是越小越珍贵，故而川贝之价，远高于浙贝十多倍，而点苍山贝母更因此成为川贝中的极品，但价格的提升未必与疗效的提高成正比，至贱至淡之品往往有超乎想象的疗效。事实上，浙贝清热化痰散结功效要远远高于川贝，尤以象贝之降气化痰，除热散结，效力颇猛;破结消咳，治痈肿癘疡痰核，效用甚速。而川贝胜在名声以及无气味，清热化痰散结之效远不及浙贝，惟其养阴润燥之功为其特有。名医张山雷谓：“就川贝功力而言，其效力远在象贝之下，虽曰虚人痰咳不宜象贝之苦泄，然用川贝，其功效亦并不可见，而世俗珍之者，徒以价值高昂，以耳为目，作坡公想当然之意见耳。”明·张景岳评川贝“功力颇缓，用需加倍”，亦自凿凿有理。张景岳的比较亦是有深层原因的，在明代以前，并无贝母川产之说，亦无川贝为珍之论，《本草纲目》以前的医药文献，均统称贝母，直到明代倪朱谟《本草汇言》始有“川贝为妙”之说。
需注意的是，贝母苦微寒，善治热痰结聚，寒痰或早期外感风寒痰嗽不宜使用，且不可运用于虚火生痰。若体质较虚弱或小儿咳嗽，用川贝药性较缓和，不易导致身体偏性。因其反乌头，故不能与乌头及其“兄弟”天雄、附子同用。
时某，女，43。
患者患有多发性甲状腺结节多年。患者心烦喜怒、郁怒难发，夜寐失眠，口干咽燥，咳唾痰涎，舌红苔白，两脉弦滑而细。
辨证为肝郁气逆，气滞血瘀，痰核流注，结为瘿瘤。治宜疏肝解郁，化痰散结。
生海蛤30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），海浮石12克，苏子6克，
浙贝母12克（打粉分冲），花粉12克，玄参6克，瓜蒌30克，
青皮6克，生知柏各12克，夏枯草6克，台乌药10克，
广木香6克，忍冬藤30克，青连翘15克，全当归10克。
六剂，水煎温服。
依此方加减，服用十余剂后，瘿瘤渐软渐小，此病例尚在观察中。
3狗尾续貂说石膏
孔门一向以擅用石膏著称，后辈学子多承前贤教诲，于临床中也略有体会，惟管斑窥豹，实不敢食古人牙慧而行诸文字，恐贻笑大方遗祸后学，故以狗尾续貂为名，抛砖引玉，祈请同道探讨。
石膏：性辛甘，味寒，无毒。归肺、胃经。具有解肌清热，除烦止渴的功效。主治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛，胃火牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮，痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。
生石膏多内服，以清热泻火、除烦止渴为长，适于外感热病、高热烦渴、肺热咳喘、胃火亢盛等；煅石膏宜外用，以除湿治敛、生肌止血为优，适于疮不收口、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等。
寒水石与生石膏，均为清热泻火要药，同属石类矿物之品，皆可治阳明气分大热。然寒水石泻火偏入血分，无透邪外达之力，兼能利尿消肿；生石膏泻火主入气分，有解肌达表之功，尚能清肺定喘。
石膏与知母，皆具清热泻火、除烦止渴功效，均可用于肺胃郁火、津伤烦渴、发热汗出等气分热证，但二药主治不尽等同。石膏偏重泻肺胃实火，治肺热喘咳、胃火牙痛等；知母长于滋润肺胃燥热，疗肺燥咳嗽，津伤口渴等，甚为相宜。
《本草纲目》：东垣李氏云，立夏前多服白虎汤者，令人小便不禁，此乃降令太过也，阳明津液不能上输于肺，肺之清气亦复下降故尔。虞世初《古今录验方》治诸蒸病有五蒸汤，亦是白虎加人参、茯苓、地黄、葛根，因病加减。王焘《外台秘要》治骨蒸劳热久嗽，用石膏文如束针者一斤，粉甘草一两，细研如面，日以水调三四服，言其无毒有大益，乃养命上药，不可忽其贱而疑其寒。《名医录》言睦州杨士丞女，病骨蒸内热外寒，众医不瘥，处州吴医用此方，而体遂凉。愚谓此皆少壮肺胃火盛，能食而病者言也。若衰暮及气虚血虚胃弱者，恐非所宜。广济林训导年五十，病痰嗽发热，或令单服石膏药至一斤许，遂不能食，而咳益频，病益甚，遂至不起，此盖用药者之瞀瞀也，石膏何与焉。
《医学衷中参西录》：石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。《神农本经》谓其微寒，则性非大寒可知。且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛（点豆腐者必煅用，取其能收敛也），以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏，转谓石膏煅用之其猛烈犹足伤人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂视用石膏为畏途，即有放胆用者，亦不过七、八钱而止。夫石膏之质最重，七、八钱不过一大撮耳。以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感实热，轻症亦必至两许；若实热炽盛，又恒重用至四、五两或七、八两，或单用或与他药同用，必煎汤三、四茶杯，分四、五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其药力常在上焦中焦，而寒凉不至下侵致滑泻也。《本经》谓石膏治金疮，是外用以止其血也。愚尝用煅石膏细末，敷金疮出血者甚效。盖多年壁上石灰善止金疮出血，石膏经煅与石灰相近，益见煅石膏之不可内服也。
孔伯华先生擅长治疗温病，喜用石膏，故人称“石膏孔”。他认为石膏是清凉退热、解肌透表的专药，一般皆谓其味辛凉，实则石膏是咸而兼涩；一般皆认为其性大寒，实则石膏之性是凉而微寒。凡内伤、外感，病确属热，投无不宜。在治疗杂病方面，他注重辨证，常说：“医司人命，生死攸关，必须若同而异者明之，似是而非者辨之，愈辨愈明，才能使病无遁形，药不虚发。”他在临床及学术方面造诣很深，擅治外感温热时病，认为“夫外感温热病者，必先赖于体内之郁热伏气，而后感之于天地疠气淫邪而成”，提出了“郁热伏气轻”、“郁热伏气盛”、“邪为湿固”三类证治方法，临床长于使用鲜药，取其轻清效捷。湿热为病时用之，热病津亏时用之，杂病痰浊时亦用之。所用鲜药，如鲜菖蒲、鲜薄荷等，皆取芳香透达，轻灵通窍之意。
需要指出的是孔门对石膏的运用有很确切的法度。爱用石膏，但必见其证；善用石膏，但无过其量。现在社会上部分医家用药，动辄半斤、一斤，而孔门用石膏大多不超过一两，偶尔病情特殊的也只用到二两而已。以免有失中道。刘孝威先生主张在临床中使用生石膏，首先要注重辨证，使用石膏指征是：患者机体确有热性的改变，在病机上适用石膏；在组方的过程中，需要用石膏为佐，监制方中热性药物的副作用。在辨证准确的基础上，处方用量一般在中量左右，但是在一般疾病的诊疗过程中，用量24～30克也就够了。用药一如用兵可以横刀立马直折其热，也可以因势利导四两拨千斤，关键是看病机和患者的体质，如果年老或者体质较差的患者用药上就要很慎重了，最好能用相对小的剂量取效，如何取效呢，就要要靠配伍了。
虽然说石膏的主要成分硫酸钙水溶性极差，用量宜偏大，社会运用亦多30克以上,余师愚则更是以“斤”为剂量单位运用于疫症。但石膏入煎剂，却更别有一番讲究，非仅仅在水溶性高低，而与温度相关。目前临床医生因为石膏难煎出，为增效起见，医嘱多将石膏先煎或久煎，却往往事与愿违。现代研究，石膏的溶解度随着温度的升高而下降，在20℃，60℃，100℃，107℃时，在1000ml水液中所溶解的克数分别是22，23，16，155。由此可见，先煎或久煎后，石膏溶于药液的含量还不如后下。查对《伤寒论》，张仲景所用石膏六方中，有三方注明后下，值得探讨。另外，从中医角度出发，石膏清热是取其性，并不见得超大剂量或久经煎煮就能和其药性的发挥成正比。
章次公前辈治疗大叶性肺炎时便采用生石膏研末吞服法：“生石膏研末吞服，在于清热之功效较煎服为优，以此治疗温热壮热之证，诚有其验。”查对《雷公炮炙论》云：“凡使石膏，须石臼中捣成粉，罗过，生甘草水飞过，澄，晒，研用。”石膏入煎剂难以煎出，入散剂是否可行值得我们注意，但在应用中需注意，旧患胃病和身体虚弱的患者不宜使用。
① 陈某，女，45岁。
畏寒发热1天咽喉疼痛时而咳嗽体温395℃曾口服感冒冲剂、清热解毒口服液、百服宁等药物未效。肌肉注射安痛定后体温曾降低到385℃，后又复回升至原来的温度。
辨证为内热较重，兼感邪袭，气分大热。治宜清热疏风，宣肺解表。
忍冬藤24克，连翘12克，苇根15克，茅根15克，
板蓝根10克，大青叶12克，生石膏30克，杏仁10克，
生知柏各12克，桑叶12克，菊花12克，薄荷9克（后下），
佩兰9克（后下），藿梗10克。
一剂热退身凉。
② 赵某，男，62岁。
发热1天余，畏寒发热，周身酸痛困重，口干喜饮，微咳不甚，手脚冰凉，口服感冒冲剂、泰诺感冒片等药物后体温暂退复升。现体温398℃，大便不通，小溲不利，舌红苔白，两脉浮数。
辨证为表证未罢，入内化热。治宜解表清热。
生石膏30克（先煎），生知柏各10克，薄荷叶5克（后下），地骨皮10克，
霜桑叶10克，杭菊花10克，金银花15克，忍冬藤30克，
青连翘10克，全蝉衣10克，大青叶15克，条黄芩10克，
干苇根15克，滑石块15克，嫩桑枝30克，荆芥10克。
玄参6克。
频频服用，每小时服用1次，量不拘多少。一剂热退身凉，后未再发。
4浅议杜康
中国的酒有5000年以上的悠久历史，酒文化作为一种特殊的文化形式，在传统中国文化中有其独特的地位。在几千年的文明史中，酒几乎渗透到社会生活中的各个领域。
中国人一年中的几个重大节日，都有饮酒活动，如端午节饮“菖蒲酒”，重阳节饮“菊花酒”，除夕夜饮“年酒”。在一些地方，如江西民间，春季插完禾苗后，要欢聚饮酒，庆贺丰收时更要饮酒，酒席散尽之时，往往是“家家扶得醉人归”。
酒已有五六千年的历史，与中华文明的发展同步。从商周时代开始，酒已成为帝王和贵族们普遍喜爱的饮料。酒又是古代用来治病的药物之一。我国现存最早的医学典籍《黄帝内经·素问》中就有“汤液醪醴论篇”，专论如何用酒治病。医，繁体为“醫”，从酉，酉就是酒，酉的初文作“酉”，像酒坛之形，说明酒与医药密切相关。长沙马王堆汉墓竹简《十问》曾说：“酒者，五谷之精气也，其入中散流，其入理也彻而周……故以为百药由。”言酒乃五谷之精气所化，进入人体后很快随着血液循环而周流全身，所以酒常为百药所用。《汉书·食货志》云：“酒者，天之美禄，帝王所以颐养天下，享祀祈福，扶衰养疾。”又说：“酒，百药之长。”《本草拾遗》说酒可以“通血脉，厚肠胃，润皮肤，散湿气，消忧发怒，宣言畅意”。特别是老年人阳气渐衰，血脉不畅，易受风、寒、雾、露的侵袭，如能合理适量饮酒，可以疏风通络，轻身延年。李时珍在《本草纲目》中指出：“酒，天之美禄也。面曲之酒，少饮则和血行气，壮神御寒，消愁遣兴；痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。”
（1）中医对于饮酒的认识
《灵枢·经脉》：“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛。故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。”大意是说，饮酒之后，卫气先行于皮肤，先充满于络脉，使得络脉之气先充盈。所以，卫气运行平稳之后，营气才能充满，经脉之气才充盈。
《素问·厥论》：“酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入。阳气入则胃不和。胃不和则精气竭。精气竭则不营其四肢也。”大意是说，饮酒入于胃，络脉先满，而经脉气虚，等卫气平稳后，营气才能充满充盈于经脉。脾的功能是帮助胃向身体其他部位输布精气。阴气（营气）虚阳气就会进入。阳气进入则胃不和顺。由于全身的精气需要胃通过脾脏向全身输布，所以胃不和顺，则精气衰竭。精气衰竭就不能很好地营养四肢。可见，中医认为一般人的饮酒使人“精气竭”，对人体是有害的。
另外中医认为饮酒还可能乱神。《灵枢·论勇》：“黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也。其气慓悍。其入于胃中则胃胀，气上逆满于胸中，肝浮胆横。当是之时，固比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。”大意是说，黄帝问：胆小的人饮酒之后，怒不避勇士的原因是什么呢？少俞说：酒是水谷的精华，熟谷酿成的液体。其气慓悍。入于胃中，则胃胀，气上逆充满于胸中，使肝胆之性浮越蛮横。这个时候，这个人也就成了“勇士”，当然等上逆的气消退之后，神志一清楚就对酒后做的事情后悔。成了“勇士”也敢于和勇者冲撞而不知躲避，这就叫做“酒悖”。酒悖就是因酒而神态悖乱的意思。
饮酒严重的还会引起酒厥。所谓酒厥，《证治汇补·伤酒章》：“大醉之后，忽然战栗，手足厥冷，不省人事，名曰酒厥。”是指过量饮酒，酒气上攻，神明失主，以烦躁、欲呕、气喘、酣睡昏厥、不省人事为主要表现的厥证类疾病。
饮酒而引起中风的几率也比较大。《素问·风论》：“饮酒中风，则为漏风。”
《素问·上古天真论》：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”这说明了放纵饮酒和肆意进行房事的危害。
孔门认为酒可化湿生热，杂病患者多是阴虚脾湿肝热体质，饮酒自可助湿生热，故有宿疾之人不宜饮酒。
但是，中医也用酒来治疗疾病，所以称酒为百药之长。《素问·血气形志》：“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”大意是说，经络不通，肌肉神经麻木不仁，可以通过按摩和药酒进行治疗。
因此，从中医养生的角度看，如果不是因为治疗疾病，不要贪于饮酒。
（2）饮酒需要注意什么
① 忌空腹喝酒：饮酒前先喝一杯牛奶或酸奶，或吃几片面包，勿空腹喝酒，以免刺激胃黏膜。
② 服用B族维生素：估计饮酒多时，提前服用维生素B族直至应酬渐少，以保护肝脏。也可有意识地多吃富含维生素B族的动物肝脏、猪牛羊肉，蛋黄、蔬菜、燕麦等粗粮，以提高体内维生素B族含量。
③ 多喝白开水：喝白酒时，要多喝白开水，以利于酒精尽快随尿排出体外;喝啤酒时，要勤上厕所;喝烈酒时最好加冰块。
④ 忌豪饮：喝酒不宜过快过猛，应当慢慢喝，让身体有时间分解体内的乙醇。酒桌上罚酒数杯或一口闷易醉酒。
⑤ 多吃绿叶蔬菜：喝酒时多吃绿叶蔬菜，其中的抗氧化剂和维生素可保护肝脏。
⑥ 多吃豆制品：喝酒时多吃豆制品，其中的卵磷脂有保护肝脏的作用。
⑦ 不要喝碳酸饮料：喝酒时不要喝碳酸饮料，如可乐、汽水等，以免加快身体吸收酒精的速度。
最后还要特别提醒的一点是：对于有肝病的朋友，这些招数一点都不管用。患肝病一定要戒酒。
（3）传统医学对饮酒过度的治疗
酗酒、醉酒引起身体不适，中医古来称“酒毒”。为了对付酒毒，缓解饮酒过度出现的症状，历代医家通过摸索。兹录述于此。
① 枳椇子。性味甘酸平，能治酒醉，烦热，口渴，呕吐，二便不利等。《滇南本草》明确提出其“治一切左瘫右痪，风湿麻木，能解酒毒……”《世医得效方》拟枳子丸治“饮酒多发积”。此外，枳椇叶也能解酒。
② 葛花。性味甘平，善解酒毒，醒脾和胃，解渴，主治饮酒过度，头痛头昏，烦渴呕吐，胸膈饱胀等症。《脾胃论》有葛花解酲（酲：醉后神志不清）汤，《滇南本草》有葛花清热丸等，均疗醉酒为患。此外，葛根、葛谷（葛的种子）也有醒酒作用。建议饮酒人士，在酒前取葛花一两，开水浸泡，酒后频频代茶饮服，以解酒毒，次日自可无恙。
③ 草果。辛温，入脾胃经，具燥湿散寒、除痰截疟之功，因气芳香，还有辟浊之性。《本草纲目》引李杲云：“温脾胃，止呕吐，治脾寒湿、寒痰……消宿食，解酒毒、果积，兼辟瘴解瘟。”
④ 高良姜。辛热，入脾胃经，有散寒止痛，温中止呕之功。《本草从新》载本品“暖胃散寒，消食醒酒，治胃脘冷痛。”
⑤ 菊花。属发散风热类解表药，辛甘苦、微寒，能疏散风热，平肝明目，清热解毒。《药鉴》载其“……解醉汉昏迷，易醒，共干葛（葛花）煎汤。”
⑥ 竹茹。甘、微寒，有清热化痰、除烦止呕之功。对胃热或痰热所致的呕吐效果好。《得配本草》云其“得鸡子，治饮酒头痛。”《药品化义》亦载其治“酒伤呕吐”。
⑦ 白扁豆。性味甘温，能健脾、化湿、消暑。《本草图经》载其“主女子带下，兼杀酒毒，亦解河豚毒。”
⑧ 苦参。性味苦寒，具清热燥湿、杀虫利尿之功。《名医别录》载其“除伏热肠，止渴，醒酒……”张山雷释其理云：“……止渴醒酒，皆清热之效。”《本草经疏》亦载苦参“消酒，除渴，明目，止纯血痢、疳痢极效。”
⑨ 肉豆蔻。辛温，属温中止涩药，有温中行气，固肠止泻，消食之功。《日华子本草》载其“调中，下气，止泻痢，开胃，消食。皮外络，下气，解酒毒，治霍乱。”《得配本草》亦认为其“消宿食，解酒毒”。
此外，《古今医统大全》用黑豆一升煮汁温服以解酒；《本草纲目》载鸡内金“消酒积”；《得配本草》载“酒，畏枳椇、葛花、赤豆花、绿豆粉，忌诸甜物，及乳同食。”《随息居饮食谱》云：“解烧酒毒，莱菔汁、青蔗浆随灌，绿豆研水灌，或以枳椇子煎浓汤灌。”这些说明解酒之药食不止上述几种。
酒毒蓄积引发酒精性肝病属中医“伤酒”、“酒癖”、“酒鼓”、“酒疸”范畴。病因为酒毒湿热之邪。病位在先肝胆脾胃，后及于肾。病机为湿热酒毒伤人，导致肝郁气滞，水湿不运，痰浊内生，肝脾血瘀，脏腑虚损。临床上分为早、中、晚三期，现将分期辨证论治简述如下。
早期（伤酒）：相当于轻证酒精性肝病或酒精性脂肪肝。轻者可无症状，或仅有腹胀、乏力、肝区不适、纳呆、腹泻，偶有黄疸、水肿，肥胖，肝肿大，质软，表面光滑，边缘纯，有压痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑。本期系因过量饮酒，酒毒湿热蕴积中焦，伤及脾胃，累及肝胆，脾失健运，聚湿生痰，湿热蕴结，阻于胁下而成。辨证分型多为湿热内蕴、肝胃郁热、胆郁痰阻等。方用茵陈蒿汤、丹栀逍遥散、温胆汤合柴胡疏肝散等。
中期（酒癖）：相当于酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化代偿期。见乏力纳呆，肝区疼痛，腹痛腹泻，发热黄疸，肝脾肿大，腹水厌食，肝掌、蜘蛛痣，神昏振颤，舌暗红，苔黄腻，脉弦细或细涩。本期多因纵酒日久，痰、湿、食、热内蕴，阻于中焦，气机不畅，血运受阻，渐则气滞血瘀，气、血、痰、湿互相搏结于胁下，结为痞块而成。辨证分型多为肝胆湿热、食滞痰阻、气滞血瘀等。方用滋水清肝饮、血府逐瘀汤加减。
晚期（酒臌）：相当于酒精性肝硬化失代偿期，多与酒精性脂肪肝、酒精性肝炎并存。见肝掌、蜘蛛痣，腹水，肝脾肿大，伴有心悸气短，脘腹胀痛，神昏震颤，唇甲色淡等，舌红、淡红、暗红或淡暗，苔白腻、黄腻或少苔，脉沉细、弦细或细涩。本期系因纵酒不止，肝脾损伤日久，气血耗损，病及于肾，肝伤则气滞血瘀，脾伤则痰湿蕴结，肾伤则水湿内停，气、血、水凝聚腹中，形成腹大臌隆之病。辨证分型多为肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。方用斩蛊丹、荡邪汤、实脾饮合真武汤等。
上述三期出现黄疸者，即为“酒疸”，其病机多为嗜酒过度，湿热郁蒸，胆汁外溢，浸淫肌肤而成。治宜在上方基础上加用茵陈、赤芍、炒栀子、金钱草以利胆、活血、退黄。

乱蚱 发表于 2015-6-12 09:08:08

楼主是好人！

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